سرطان العين لدى الأطفال

يصاب العديد من الأطفال بأمراض العيون المختلفة في سن 15 عامًا والتي تشكل مصدر قلق كبير للوالدين. يتم الشفاء من معظم أمراض العيون هذه ويستمر الطفل في العيش وكأنه لم يمرض قط، وفي المقابل يكبر الطفل في بعض الحالات ويترك بعض المشاكل في عينيه تحتاج إلى علاج ومتابعة على الرغم من أن أمراض العيون عمومًا لا تشكل خطرًا يهدد حياة الأطفال، إلا أن هناك مرضًا واحدًا يتطور في عيون الطفل لا ينبغي تجاهله وعلاجه في أسرع وقت ممكن سرطان العين.

ما مدى انتشار سرطان العين عند الأطفال

سرطان العين هو في الواقع متلازمة نادرة (تظهر في حوالي أربعة ملايين طفل في جميع أنحاء العالم) ويسبب ورمًا في شبكية العين. من بين جميع الأورام الخبيثة لدى الأطفال، تشكل الأورام الأرومية الشبكية حوالي 3٪، ولكن من المهم ملاحظة أنه ليس كل ورم في الشبكية هو سرطان عين.

كيف يتطور سرطان العين

يتطور الورم الأرومي الشبكي بسبب الطفرات الجينية في جين RB1 التي تتداخل مع نشاطه ولا تسمح له بإنتاج بروتين معين مهم في التحكم في انقسام الخلايا. تسمح هذه المشكلة للخلية بالانقسام العشوائي والتحول إلى ورم سرطاني خطير.

في كلا النوعين من الورم الأرومي الشبكي عند الأطفال، الوراثي والعرضي، يكون الجين في البداية سليمًا، ولكن بعد فترة من الزمن يتضرر بسبب تطور الطفرات. في النهاية، من المعروف أن 90٪ من حاملي الطفرات الجينية للورم الأرومي الشبكي سوف يصابون بالفعل بهذا السرطان.

حوالي نصف الأورام في شبكية العين عند الأطفال تحدث لأسباب وراثية، في حين أن بقية الأورام تبدو عشوائية وليست مهيأة وراثيا. في معظم الحالات، يصاب المرضى الذين يكون مرضهم وراثيًا بالعديد من الأورام في كلتا العينين، في حين أن مرضى الورم الأرومي الشبكي الذين يكون مرضهم عرضيًا يصابون فقط بورم واحد أو أكثر في عين واحدة.

في كلتا حالتي الورم الأرومي الشبكي – ورم أرومي شبكي وراثي أو ورم أرومي شبكي عرضي – يحدث الورم في الشبكية فقط ولا ينتشر. ومع ذلك، هناك خوف من أن الورم سينمو على طول الأعصاب البصرية ويصل في النهاية إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتعرض الأطفال المصابون بالورم الأرومي الشبكي الوراثي لخطر متزايد للإصابة بسرطانات أخرى لا علاقة لها بسرطان العين، مثل الساركوما العظمية.

كيف يتم تشخيص سرطان العين

الشائعة لسرطان العين هي الحول والبؤبؤ الأبيض (ابيضاض العين) والتهاب العين وألوان التلاميذ المختلفة. يعتبر تشخيص سرطان العين عند الأطفال مهمًا في إنقاذ العين، وفي الحالات الشديدة، إنقاذ حياة الطفل. لتشخيص سرطان العين، يتم فحص قاع العين مع تضخم حدقة العين. يظهر سرطان العين أبيض أو أصفر تحت الشبكية أو فوقها. في كل الأحوال يمنع أخذ خزعة بإبرة خوفا من انتشار الخلايا السرطانية من داخل الورم.

سرطان العين الوراثي

يمكن تشخيص الورم الأرومي الشبكي الوراثي، عادةً بناءً على أعراض المرض. في جميع الحالات التي يتواجد فيها السرطان في كلتا العينين وفي جميع الحالات التي يصيب فيها المرض أفراد الأسرة الآخرين فهو وراثي. في معظم الحالات التي يتطور فيها السرطان في عين واحدة، فهي ليست حالة وراثية.

الورم الأرومي الشبكي (سرطان العين) عند الأطفال

يعد تشخيص الورم الأرومي الشبكي (سرطان العين) أمرًا ضروريًا لإنقاذ حياة الطفل. ومع ذلك، فإن 15٪ من الحالات التي يحدث فيها الورم الأرومي الشبكي في عين واحدة فقط هي سرطان وراثي، حتى لو لم يكن هناك أقارب آخرين مصابين بالمرض. لتحديد الحالات الجينية، هناك حاجة لإجراء اختبار جيني يفحص وجود الطفرة في جميع خلايا جسم المريض وفي أفراد الأسرة الآخرين الذين يحملون نفس الطفرة.

نظرًا لأن معظم حاملي الطفرات يصابون بأورام في مرحلة الطفولة، فقد يكون تشخيص ما قبل الانغراس مفضلًا في العائلات التي يتم توريث الطفرة فيها. كقاعدة عامة، يوصى بأن تتلقى أي عائلة لديها تاريخ من الإصابة بسرطان العين / الشبكية استشارة وراثية لتحديد ما إذا كان المرض وراثيًا أم عرضيًا ولتحديد أفراد الأسرة المعرضين للخطر.

إن التعرف على الحالات الوراثية له أهمية كبيرة حيث أن المريض معرض لخطر الإصابة بأورام أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن أفراد عائلته، وخاصة إخوته، معرضون أيضًا للخطر. يمكن أن يساعد إجراء الاختبارات الجينية على المريض في تحديد ما إذا كان هناك خطر عودة المرض في الأسرة. إذا تم العثور على طفرة في الأسرة، يمكن للفحص أن يحدد من بين الأقارب الذين ورثوا الطفرة والمعرضين لخطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي وبين الأقارب الذين لم يرثوا الطفرة وليسوا معرضين لخطر الإصابة بالمرض.

كيف يتم علاج سرطان العين / الشبكية

يجب أن يشمل علاج سرطان العين الاختبارات التي تحدد نوع المرض – وراثي، عشوائي – موقع الورم وحجمه، وتأثيراته على البصر. يمكن تقسيم العلاجات إلى جزأين العلاجات الموضعية والعلاجات الجهازية.

عندما تحدث أورام الشبكية في عين واحدة فقط، يكون العلاج الموضعي المعتاد هو الاستئصال – قلع العين. في حين أن هذا يعني فقدان العين، يتم استئصال العين بشكل صحيح، أي عن طريق قطع أكبر قدر ممكن من العصب البصري، فإن احتمال الشفاء التام مرتفع للغاية.

يوصى بالعلاج الكيميائي الوريدي لأورام كلتا العينين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاجه بالعلاج الإشعاعي الخارجي (سرطان العين هو ورم حساس للإشعاع)، وهو معروف بتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة من سن عام واحد. ومع ذلك، يعد العلاج الكيميائي المركب عن طريق الوريد خيارًا إضافيًا، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل تطور الأورام الثانوية، وتثبيط نخاع العظم العابر، والتهابات مختلفة في المنطقة. إذا كان الورم الأرومي الشبكي صغيرًا (يصل قطره إلى ثلاثة مم) ويقع في الجزء الأمامي من الشبكية، فيمكن استخدام شرح طريقة العلاج بالتبريد الموضعية التي تُسمى العلاج بالتبريد، والتي تعمل على تجميد الورم. إذا كان الورم في الجزء الخلفي من الشبكية، فيمكن استخدام شرح طريقة التخثير الضوئي – أشعة الليزر، التي تدمر الورم.

لا تهمل فحوصات العين المنتظمة

يوصى بإجراء فحوصات روتينية للعين للمرضى المصابين بسرطان العين الوراثي وأفراد أسرهم المعرضين للخطر. من خلال فحص العين، يمكن اكتشاف الأورام مبكرًا وعلاجها بشكل فعال، مع تقليل مخاطر الاضطرابات البصرية أو غيرها من المضاعفات.