علاج الربو- هل هو ممكن

على الرغم من أن الربو هو الحالة المزمنة الأكثر شيوعًا عند الأطفال، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، حتى عند كبار السن. يختلف انتشار الربو باختلاف المناطق الجغرافية في العالم ويزداد مع تقدم العمر. يؤثر الربو غير المتوازن على نوعية الحياة، ويؤدي إلى التغيب عن المدرسة والعمل، وقد يؤدي إلى الوفاة. الطب اليوم قادر على علاج الربو وتعويض أكثر من 90٪ من مرضى الربو. تكمن الصعوبات في تحقيق هذه القدرة في عدم وجود تشخيص صحيح وكذلك في العلاج غير المناسب، سواء كان ذلك من قبل الطبيب المعالج أو من قبل المريض الذي لا يرغب في تناول الدواء المستمر في كثير من الأحيان على أساس يومي.

ما هو الربو

يعتمد الربو على عملية التهابية موضعية في الشعب الهوائية، وهي القنوات التي تحمل الهواء داخل وخارج الرئتين. نتيجة الالتهاب تضيق المجاري الهوائية ويصعب تدفق الهواء مصحوبة بضيق في التنفس وأزيز وسعال وبلغم. التهاب الشعب الهوائية ليس معديًا، فهو ناتج عن خلل في جهاز المناعة المحلي في جدار الشعب الهوائية. الخلفية يمكن أن تكون حساسية من المواد المستنشقة، رد فعل تحسسي أو غير تحسسي للمواد في العمل (الربو المهني) أو خلل داخلي في جهاز المناعة المحلي، والتي لا تزال أسبابها غير واضحة.

كيف يتم تشخيص الربو

في الواقع، يوجد لدى مرضى الربو تشخيص غير كامل بالإضافة إلى التشخيص الخاطئ. يُعالج الكثير من المصابين بالربو لعدة سنوات لكنهم لا يخضعون أبدًا لاختبار وظائف الرئة (قياس التنفس)، وهو الأساس الضروري للتشخيص الدقيق، أو لا يكررون الاختبار لسنوات عديدة. هذا مشابه لتشخيص ارتفاع ضغط الدم وتناول الأدوية كل يوم دون فحص ضغط الدم على الإطلاق أو عدم أخذ أي قياسات أثناء العلاج.

أعراض الربو وتشخيصه وعلاجه

بعض المرضى المشتبه بهم عادة لا يعانون من الربو. من ناحية أخرى، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالربو، الذي يظهر فقط أو يعبر عنه في المقام الأول عن طريق السعال المزمن، لا يتم تشخيص إصابتهم بالربو، ولا يتم علاجهم بشكل مناسب ويستمرون في المعاناة من سعال مزعج ومرير لسنوات عديدة. يتطلب تشخيص الربو قياس التنفس، والتي تفي نتائجها بمعايير تشخيصية دقيقة. المراقبة المنتظمة، بما في ذلك قياس التنفس، مطلوبة، مرة واحدة على الأقل في السنة، وبشكل أكثر تكرارًا إذا كان الربو غير متوازن – طوال سنوات المرض.

ما الذي يمكن أن يجعل الربو أسوأ

تختلف شدة الربو من شخص لآخر وفي نفس الشخص في أوقات مختلفة. يمكن أن يكون الربو خفيفًا جدًا أو موسميًا أو شديدًا جدًا أو يوميًا أو حتى يهدد الحياة. يجب أن يعرف أطباء الشخص المصاب بالربو الأسباب التي تجعل المرض أسوأ وأن يحاولوا تحييدها قدر الإمكان. توجد مسببات الربو في مكان العمل (حوالي 20٪ من حالات الربو لديهم خلفية مهنية) و / أو في البيئة المعيشية، مثل المواد المسببة للحساسية من الحيوانات والنباتات أو عث غبار المنزل. كجزء من علاج الربو، يجب على الطبيب القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الربو في نفس المريض أو تشخيصها وعلاجها على النحو الأمثل.

قبل علاج الربو، من المهم التأكد من أن المريض لا يتلقى أدوية لحالات أخرى يمكن أن تجعل الربو أسوأ. هذه الأدوية عبارة عن مجموعة من حاصرات بيتا تُعطى غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الجلوكوما أو أمراض القلب، وأحيانًا أدوية عائلة الأسبرين التي تُستخدم لعلاج الألم والالتهاب الناجم عن الإصابة أو التهاب المفاصل أو آلام الأسنان أو تقلصات الدورة الشهرية.

يمكن أن يصاحب الربو أيضًا أمراضًا أخرى نادرة نسبيًا ولكن يصعب علاجها أو يعقدها. يمكن أن يؤدي عدم تشخيص المرض إلى الإصابة بالربو الشديد الذي يقاوم العلاج المعتاد.

كيف يعالج الربو

يجب أن يتلقى الشخص المصاب بالربو الذي يعاني من أعراض مثل السعال وضيق التنفس أثناء النهار أو الليل لفترة طويلة من الوقت مرتين في الأسبوع، أو الذي تشير وظائف الرئة / قياس التنفس إلى تضييق مجرى الهواء، يجب أن يتلقى علاجًا طبيًا متوازنًا يوميًا. عادة ما يتم علاج الربو في هذه الحالات باستخدام أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الستيرويدات المضادة للالتهابات وتتضمن المزيد من المتابعة المنتظمة المتكررة (كل 3-6 أشهر) والتي تشمل اختبارات وظائف الرئة.

إن موسعات الشعب الهوائية أو أجهزة الاستنشاق هي أجهزة عرضية فقط تخفف من الشعور بضيق التنفس، ولكنها لا تؤثر على العملية الالتهابية النشطة التي تسبب الربو، وبالتالي فهي غير مقبولة كعلاج وحيد ثابت دون علاج إضافي مضاد للالتهاب. يجب على الأشخاص المصابين بالربو والذين يعانون من صعوبة ة أخصائي (أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الحساسية) لعلاج الربو. يجب على الطبيب إجراء مقابلة مع المريض والتأكد من أنه متوازن حقًا وليس لديه أعراض يومية، والتأكد في كل زيارة من معالجة المواد المسببة للحساسية المحتملة. يجب على الطبيب / الممرضة التحقق من أن المريض يستخدم جهاز الاستنشاق بانتظام وة تقنية الاستنشاق لكل نوع من أجهزة الاستنشاق. من المهم أن تتذكر الحاجة إلى الحصول على لقاح الأنفلونزا كل عام.

كيف يؤثر الربو على الحمل

قد تستمر مشكلة الربو الحالية أثناء الحمل أو تظهر لأول مرة أثناء الحمل. لا يمكن التنبؤ بعملية تفاقم الربو أثناء الحمل. في ثلث النساء الحوامل يمكن أن يزداد سوءًا، وفي الثلث الآخر لا يتغير، ويمكن أن يتحسن في الثلث المتبقي. تبلغ ذروة تفاقم الربو في نهاية الثلث الثاني من الحمل، في الشهر السادس، ولكن غالبًا ما يكون هناك تحسن في الأشهر الثلاثة الأخيرة. تتكرر هذه العملية في حالات الحمل الأخرى من قبل نفس المرأة.

يخشى الناس بشكل عام والعديد من الأطباء أيضًا العلاج بالعقاقير للربو أثناء الحمل. ليس هذا الخوف لا أساس له فحسب، بل يمكن أن يشكل أيضًا تهديدًا لكل من الأم والجنين. كلما زاد عدم توازن الربو وخطر الإصابة بنقص الأكسجة، زادت احتمالية حدوث مضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل أو الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

لا يختلف علاج الربو أثناء الحمل عن غير الحمل، بما في ذلك الستيرويدات المستنشقة وحبوب الستيرويد أو الوريد حسب الحاجة للمساعدة في إدارة الربو وإدارة النوبات بالشكل الأمثل. لا ينبغي إعطاء الأدرينالين والمورفين أثناء الولادة. يجب أيضًا عدم التطعيم ضد مسببات الحساسية أثناء الحمل. يجب مراقبة الربو غير المتوازن أثناء الحمل من قبل الطبيب مرة واحدة شهريًا، بما في ذلك فحوصات وظائف الرئة والمزيد من المراقبة بالموجات فوق الصوتية للجنين. إذا كنت تعانين من الربو المتوازن، فيجب عليك إجراء فحص شامل بما في ذلك اختبار وظائف الرئة مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر من الحمل (كل 3 أشهر).

ابتكارات في علاج الربو

يطور عالم الطب باستمرار طرقًا جديدة لعلاج الربو الحاد. تتركز الجهود على تطوير عقاقير موجهة يمكن أن تتداخل مع الآلية الالتهابية للربو وتنظم الاستجابة المناعية في الشعب الهوائية بحيث يتم تقليل عملية الالتهاب أو حتى إيقافها. أحد الأدوية التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة هو الجسم المضاد الذي يثبط عمل الأجسام المضادة IgE الطبيعية التي تلعب دورًا مهمًا في ظاهرة الربو التحسسي. هذا العلاج مكلف، ولكنه يستخدم للربو مع كل ما يلي الربو الحاد والنشط الذي لا يستجيب بالشكل الأمثل للعلاج الدوائي عن طريق الاستنشاق المنتظم، وعلاجين على الأقل بأقراص الستيرويد في العام الماضي، عن طريق الحقن أو الوريد الوريدي. . كل عام يجب تحديد الحساسية لمسببات الحساسية في الهواء (مثل عث غبار المنزل أو شعر القطط) ومستوى IgE العام في الدم بين 30 و 1500 وحدة.

يتم حقن علاج الربو تحت الجلد مرة أو مرتين في الشهر لعدد من السنوات وعادة ما يعطي نتائج جيدة. بسبب الاحتمال النادر أن يؤدي الحقن إلى تفاعل صدمة يهدد الحياة، يجب أن يظل المريض تحت إشراف طبي متخصص لمدة ساعتين خلال الحقن الثلاث الأولى ولمدة نصف ساعة بعد الحقن.

لا تزال الأدوية المستهدفة الأخرى في مرحلة البحث والتطوير، وكذلك تطوير تقنيات الاستنشاق الذكية وأجهزة البخاخات التي ستسمح للأدوية بالدخول إلى الرئتين بشكل أفضل مع تقليل جرعة الدواء والآثار الجانبية.

في بعض البلدان، تم إدخال علاج جديد عن طريق تسخين الشعب الهوائية داخليًا بموجات الراديو. يتم الاحترار عن طريق تنظير القصبات (تنظير القصبات) بهدف تقليل كتلة الأنسجة العضلية المنقبضة والمتضيقة في الشعب الهوائية. تمت الموافقة على هذا العلاج بالفعل في الولايات المتحدة، لكن فعاليته السريرية ومخاطره لا تزال مثيرة للجدل.

حتى يتم تطوير عقاقير وطرق جديدة وأكثر ملاءمة وفعالية لعلاج الربو، نحتاج إلى تحقيق أقصى استفادة من خيارات العلاج المتاحة وتلك التي لا تُستخدم بشكل صحيح. يتطلب استكمال العلاجات المتاحة تشخيصًا مؤكدًا للربو من خلال اختبارات وظائف الرئة، والعلاج الدوائي المناسب، ورعاية المتابعة المنتظمة على مدار سنوات عديدة. يقع تنفيذ جميع العلاجات الممكنة على عاتق المعالج وكذلك المريض. في معظم الحالات، يمكن علاج الربو وتصحيحه، مما يسمح بالحفاظ على نوعية الحياة الطبيعية ووظيفة الرئة على مدار سنوات المرض.