فيما يلي التفاصيل الأساسية التي تحتاج إلى معرفتها حول الندبات
جدول المحتويات
كيف تتطور الندبة ولماذا
تحدث الندبة بسبب تلف الجلد نتيجة إصابة (صدمة) أو مرض أو عدوى أو عملية جراحية أو اختراق جسم للجلد.
النسيج الندبي الذي يتشكل في أجسامنا في نهاية العملية الطبيعية التي تربط حواف الجرح وتساعد على إغلاقها.
قد تكون الندبة خفيفة وخفيفة، أو قد تترك علامة بارزة على سطح الجلد تختلف عن لون الجلد القريب.
في بعض الأحيان تكون الندبة البارزة مصحوبة بظواهر مثل الألم، والحنان، والحكة، وفي حالات نادرة، اضطرابات الحركة. ندبة صلبة ومرتفعة وثابتة تختلف اختلافًا كبيرًا في لونها عن بقية الجلد – ندبة مرضية.
أنواع الندبات
هناك عدة أنواع من الندبات المرضية ومن أهمها
1- ندبة تضخم
وهي ندبة صلبة وبارزة وحمراء ناتجة عن فرط نمو النسيج الضام الذي يؤدي إلى زيادة النسيج الندبي. قلة من الناس معرضون لندبات شديدة وأحيانًا يمكن العثور على الحالات السابقة في التاريخ الطبي للمريض أو في تاريخ عائلته.
هناك مناطق معينة من الجسم معرضة بشكل خاص لهذا، بما في ذلك عظمة القص وحزام الكتف والظهر والمنطقة خلف الأذن. الشباب على وجه الخصوص أكثر عرضة للإصابة بهذه الأنواع من الندبات.
في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بنقص ظروف التئام الجروح المناسبة. على سبيل المثال
- شد مفرط في مكان الجرح.
- مشكلة في إمدادات الدم (ضرورية لالتئام الجروح) ناجمة عن مرض مزمن مثل مرض السكري ومشاكل الأوعية الدموية المختلفة
- أو التدخين الذي يضيق الأوعية الدموية.
وتجدر الإشارة إلى أن كثافة ولون الندبة الضخامية الحمراء تتدهور خلال الأشهر الستة حتى السنة الأولى من ظهورها. فيما بعد، هناك تحسن في لون الندبة وسمكها وصلابتها.
2- ندبة الجدرة
إنها ندبة تمتد إلى ما وراء حدود الجرح وتنتج عن فرط النمو الجيني للنسيج الضام.
يمكن أن تظهر ندبات الجدرة في أي منطقة من الجسم، ولكن المناطق الأكثر عرضة لهذه الندبة هي الأذنين ومقدمة الصدر والكتفين والظهر.
3- ندبة تصبغ
ندبة أغمق من الجلد المحيط بها وغالبًا ما تظهر عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
عادة ما تنتج عن زيادة الاستجابة الالتهابية المرتبطة بعملية التئام الجروح غير السليمة مثل العدوى أو من التعرض المفرط للشمس في المراحل المبكرة من التئام الجروح.
4- الندبة المتقلصة
تميل كل ندبة إلى الانكماش، والندوب القاسية والمخفضة بشكل كبير يمكن أن تقيد بشدة حركة المفاصل. هناك أيضًا ندبات واسعة النطاق وندوب ضامرة (صغيرة).
علاجات الندبات
هناك طرق عديدة لعلاج الندبات المرضية. يبدأ العلاج بالوقاية، والتي تشمل إغلاق الجرح بدون توتر وملاءمة جيدة للأطراف. تجنب تعريض الندبة للشمس للسنة الأولى.
الهدف من العلاج هو تحسين وإخفاء الندبة. وتجدر الإشارة إلى أن تصحيح الندبة يمكن أن يحسن حالتها، لكن لا يمكن إخفاء الندبة تمامًا.
بعد تصحيح الندبة بنجاح، تبقى ندبة خفيفة للغاية وتندمج جيدًا مع الأنسجة المحيطة بحيث لا تكاد تُلاحظ. في بعض الحالات التحسن ليس كبيرا.
هناك علاجات تقليدية مثل الضمادات المختلفة والحقن الموضعية والطرق الجراحية. يمكن تقديم المجموعة الأولى من قبل أي طبيب، بينما يتم إجراء المجموعة الثانية عادةً بواسطة جراح تجميل متمرس فقط.
1- حقن الستيرويد
هو حقنة ستيرويد موضعي مخفف لا يتم امتصاصه بانتظام. يمنع الستيرويد الاستجابة الالتهابية المفرطة التي تؤدي إلى تكوين ندبة سميكة.
يمكن استخدامه بعد إغلاق الشق (بعد حوالي أسبوعين) وفي أي مرحلة ما دامت الندبة نشطة، أي عندما تكون حمراء داكنة وسميكة ومرتفعة – عادة ما تصل إلى عام أو عامين.
الستيرويد يخفف الندبة، ويجعلها أنعم وأخف وزنا. يتم إعطاء الحقن كل بضعة أسابيع وسوف تساعد في معظم الحالات. هذه الحقن فعالة للندبات الضخامية وندبات الجدرة في بعض الأحيان.
قطرات الستيرويد لها آثار جانبية قليلة جدًا، بما في ذلك ترقق الجلد، وتشكيل أوعية دموية صغيرة على سطح الجلد، وتغيرات في تصبغ الجلد.
2- الضمادات الضاغطة
الهدف هو تفعيل ضغط ميكانيكي يقلل من سماكة الندبة. مثل الستيرويدات، يمكن استخدامها في أي مرحلة عندما تكون الندبة نشطة، أي بعد فترة وجيزة من إغلاق الجرح وخلال أول عام أو عامين.
يشمل العلاج أقراط الضغط ومنصات الضغط المختلفة لجميع أجزاء الجسم.
3- سيليكون
وهي مصنوعة كضمادة رقيقة أو كمواد تشحيم موضعية. السيليكون له فوائد تقلل من مظهر وسمك الندبة. استخدامه فعال في جميع مراحل الندبة النشطة.
4- علاج الندبات الجراحية
يعد العلاج الجراحي خيارًا متأخرًا نسبيًا لأن معظم الندبات ستتحسن بمرور الوقت وتستجيب للعلاجات التقليدية. إذا تم تقييد نطاق الحركة، يمكن تحسين الوضع بالعلاجات التقليدية مثل العلاج الطبيعي أو العلاج المهني.
يتم استخدام التدخل المبكر عندما يكون هناك خطر فقدان الحركة في المفصل أو عيب جمالي أو وظيفي من غير المرجح أن يتحسن. إذا كانت الندبة كبيرة، فيمكن قصها وإغلاقها.
إذا تم تقييد نطاق الحركة، فيمكن إطالة الندبة أو إعادة توجيهها باستخدام مبادئ فنية مختلفة. في بعض الأحيان، يجب إزالة الجلد من جزء آخر من الجسم (زراعة الجلد).
5- علاج الندبات الداخلية
في بعض الأحيان، يتم الجمع بين علاجات مختلفة للحصول على أفضل النتائج، مثل إزالة البثور وحقن المنشطات في وقت الجراحة لمنع تكرارها.
6- الليزر
الغرض منه هو الندبات الحمراء الداكنة ويهدف إلى تفتيح لونها.
7- العلاجات التكميلية
تدليك الندبة لتنعيمها. زيوت التشحيم المضادة للحكة، العلاجات الطبيعية لتضخم الندبات وحرية الحركة.
8- حلول أخرى
يشمل عدد من العلاجات الأخرى التي تم تطويرها لندبات الجدرة المتقدمة الإشعاع، والحقن الموضعية للمواد الكيميائية، وتجميد النيتروجين السائل.
ملخص
باختصار، يمكن القول أن علاج الندبة مدمج. يبدأ العلاج عادةً بالوقاية ويتضمن إغلاق الشق جراحيًا أو بسلسلة من الغرز بسبب العدوى.
في حالة ظهور ندبة شديدة في الأسابيع التالية للعملية، يمكن مراقبة الانحدار التلقائي وانتظاره في حالة عدم وجود مشاكل جمالية أو وظيفية كبيرة.
في حالة وجودها، يمكن معالجتها باستخدام ضمادات الضغط أو لفائف السيليكون أو السيليكون للتطبيق الموضعي.
إذا لم يلاحظ التحسن، يمكن حقن الستيرويدات الموضعية لتنعيم الندبة. العلاج الجراحي محجوز للحالات الشديدة وعادة ما يتم تأجيله في السنة الأولى بسبب توقع تحسن تلقائي.
يشمل علاج ندوب الجدرة جميع العلاجات المذكورة أعلاه، وفي بعض الأحيان يمكن إضافة العلاج الإشعاعي.