تغذية مرضى الفشل الكلوي المزمن

للكلى أهمية كبيرة في جسم الإنسان، ما هي وظيفتها وماذا ينتج عن الفشل الكلوي وهل هناك نظام غذائي خاص لهؤلاء المرضى

ما هي الكلية ووظيفتها

الكلى هي مرشحات الجسم وهي مهمة للتخلص من الفضلات في الجسم وتنظيف الدم فهي ترشح الدم وتفرز الفضلات، بالإضافة إلى الماء الزائد، تطلق السموم مثل اليوريا في الجسم.

عندما تتأذى الكلى وتفشل في العمل، تتراكم السموم والفضلات والماء في الجسم بحيث لا يستطيع الجسم التخلص منها، مما يشكل خطراً كبيراً على الصحة.

ما هو الفشل الكلوي

وهو فشل في وظائف الكلى ويتميز بعدم قدرة الكلى على تصفية وتطهير الدم بشكل صحيح من الفضلات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم عن المعدل الطبيعي.

لا يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة إلى غسيل الكلى إذا كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا مناسبًا ويتبعون الأدوية الموصوفة لهم.

بشكل عام، هناك نوعان من الفشل الكلوي الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن.

أسباب الفشل الكلوي

بشكل عام، تشمل أسباب الفشل الكلوي ما يلي

• الإصابة ببعض الأمراض التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، عدوى الكلى، حصوات الكلى، سرطان المثانة، تضخم البروستاتا، سرطان الكلى، انسداد جزئي أو كلي للشريان الكلوي الذي يمدهم بالدم، أمراض الروماتيزم مثل الذئبة وغيرها الكثير.
• قد يكون السبب هو استخدام بعض الأدوية بكميات كبيرة أو غير كافية، وخاصة بعض المضادات الحيوية، والتي يمكن أن تضيق وتضيق الشرايين في الكلى.
• قد يكون السبب أسلوب حياة غير لائق، كما يفعل بعض الرياضيين، وأولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من المكملات والبروتينات، مما يزيد من إجهاد ووزن عمل الكلى، ويمكن أن يؤدي مع مرور الوقت إلى الفشل الكلوي.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

تتدهور كفاءة الكلى ببطء مع تفاقم الأعراض مع زيادة الفشل الكلوي المزمن. في بعض الأحيان لا يتم التمييز بين أعراض المرض في المراحل المبكرة وبالتالي لا يتم اكتشافها إلا في المراحل المتأخرة. تشمل الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي المزمن ببطء ما يلي

• انخفاض انتاج البول
• استفراغ و غثيان
• فقدان الشهية
• التعب والضعف
• اضطرابات النوم
• انخفاض حدة الفكر
• تقلص العضلات
• وذمة في الكاحلين والساقين
• حكة.

التغذية لمرضى الفشل الكلوي المزمن

بالطبع النظام الغذائي لمرضى الكلى وأثره على تطور المرض لدى المريض سوف يختلف باختلاف المرحلة التي يمر بها المرض في تطوره، فنجد أن النظام الغذائي له دور وقائي ومخفف للأعراض اللاحقة عند الإصابة بالفشل الكلوي في وقت مبكر مراحل.

في النظام الغذائي لمرضى الكلى، ينصب التركيز بشكل عام على خمسة عناصر غذائية، يتم تحديد مقاديرها وفقًا لحالة وفحوصات المريض وهذه العناصر هي

1. البروتين يمكن الحصول عليه من مصادر حيوانية ونباتية مختلفة مثل اللحوم والبيض والأسماك ومنتجات الألبان والبقوليات مثل العدس.
2. البوتاسيوم مصادره الرئيسية البطاطس، والموز، وعصير الكمثرى، واللبن، والزبيب، والمشمش، والفاصوليا بأنواعها، والخضروات الورقية الخضراء، والبرتقال، والجريب فروت، وكذلك اللحوم الحمراء، والبقوليات، والحليب.
3. الصوديوم أهم مصادر ملح الطعام والوجبات الجاهزة والمحضرة والشوربات واللحوم.
4. الفوسفور مصادره الرئيسية الحليب ومنتجات الألبان واللحوم والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة والمشروبات الغازية والكاكاو وزبدة الجوز والفستق والبقوليات والمكسرات.
5. الكالسيوم مصادره الرئيسية هي الحيوانات ومنتجات الألبان مثل الحليب والجبن واللبن والخضروات الورقية الخضراء والمحار واللوز والبقوليات والتوفو والعظام الطرية من الأسماك المعلبة مثل السردين والماكريل والسلمون.

الكمية المناسبة من المكونات

ولكن كيف يجب التحكم في هذه العناصر الغذائية وبأي كميات

• البروتينات

يجب تقليل كمية البروتين لأن اليوريا هي منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي البروتينات في الجسم وزيادة كمية البروتين في الجسم يؤدي إلى زيادة الوزن على أكتاف الكلى ولهذا يوصى بتقليل كمية البروتين في النظام الغذائي حسب حالة المريض ووزنه واختلاف جسمه. البيانات وحسب نتائج تحاليله المعملية.

تنخفض كمية البروتين حسب قدرة الكلى حيث يضاف 20 إلى قدرة الكلى فمثلاً إذا كانت سعة الكلية 20٪ يضاف 20 بحيث تكون كمية البروتين لهذا الشخص 40 ٪ من نظامهم الغذائي اليومي.

اختبار كفاءة الكلى هو ما يسمى بمعدل الترشيح الكبيبي “GFR” ويستخدم كأساس لتحديد الكمية المسموح بها من البروتين على النحو التالي

1. إذا كانت نتيجة معدل الترشيح الكبيبي أقل من 25 مليلتر / دقيقة، يجب ألا تتجاوز الكمية المناسبة من البروتين لهذا الشخص 45 جرامًا من البروتين يوميًا من جميع مصادر البروتين الحيواني والنباتي.
2. إذا كانت نتيجة معدل الترشيح الكبيبي أكبر من 25 مليلتر / دقيقة، فإن الكمية المناسبة من البروتين لهذا الشخص هي حوالي 60 جرامًا من البروتين يوميًا من جميع المصادر.

بالطبع يفضل أن يأتي نصف الكمية المسموح بها من البروتين من مصادر حيوانية والنصف الآخر من مصادر نباتية، وبتقليل كمية البروتين في النظام الغذائي يجب أن ينتبه المريض لكمية النشا والكربوهيدرات التي يؤكل، وهذا يؤدي إلى إجهاد الكلى إذا لم يأخذ الكمية المناسبة.

• البوتاسيوم

يعتمد تحديد محتوى البوتاسيوم على نسبته في الدم. إذا أظهرت الفحوصات أنه يحتوي على نسبة عالية من الدم، فيجب تجنب المصادر المذكورة سابقًا. ومع ذلك، إذا كان العكس هو الصحيح وهناك انخفاض في كمية البوتاسيوم في الدم، فإن الأمر يستحق زيادة تناوله من مصادر مختلفة مثل الموز والمشمش والزبيب وغيرها.

• الفوسفور والكالسيوم

جميع المعادن، بما في ذلك الفوسفور والكالسيوم، يتم ترشيحها عن طريق الكلى ويجب تقليل كمية الفوسفور للتأكد من عدم تطور مشكلة الكلى، حيث تؤدي زيادة الكالسيوم في الدم إلى تراكم الكالسيوم في أنسجة الكلى الداخلية، الذي يفعل الشيء أسوأ.

يؤثر الفوسفور على مستوى الكالسيوم في الجسم لأن زيادة نسبة الفوسفور في الدم تؤدي إلى زيادة تسرب الكالسيوم وسحبه من العظام وبالتالي يمكن أن يكون سبباً لهشاشة العظام، ويؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم. للعديد من المشاكل و الخلل في توازن سوائل الجسم مما يؤثر على صحة القلب و الجسم كله.

• صوديوم

يزيد الصوديوم من إجهاد الكلى، ويزيد من ضغط الدم، ومشاكل القلب والشرايين.

وبسبب هذا فإن تحديد كمية الصوديوم في الجسم يعتمد على حالة ضغط الدم والقلب، وكذلك كمية الصوديوم التي تفرز خلال 24 ساعة، وغالبًا لا تتجاوز كمية الصوديوم المسموح بها 2-3 جرام. في اليوم، وفي بعض الحالات، على سبيل المثال. مع تراكم السوائل في الجسم وارتفاع ضغط الدم وغيرها يجب ألا يتجاوز 1 جرام في اليوم.

• السوائل

في المراحل الحرجة والصعبة من القصور الكلوي، يجب تقليل كمية السوائل والماء، خاصة في الحالات الحرجة مثل احتباس السوائل في الجسم وفشل القلب وضغط الدم، ويتم قياسها من قبل الأخصائي وبناءً على كمية البول الذي يتم إفرازه من أجل تحقيق التوازن بين تناول السوائل وإخراج السوائل في الجسم.