متلازمة التمثيل الغذائي هي مزيج من السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم. أصبحت هذه المتلازمة “بلاء” القرن الحادي والعشرين. لكن كيف نعرف أن لدينا هذا المرض هل كل رطل إضافي يعاني من السمنة المفرطة
لتحديد من يعاني من السمنة، تحدد منظمة الصحة العالمية مؤشر كتلة الجسم، أو مؤشر كتلة الجسم. إنه مقياس موحد يحسب النسبة بين الوزن والطول وتعكس قيمته زيادة الوزن، لذلك يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 35 سمنة مرضية.
توصية جراحة السمنة، التي يشير إليها الكثيرون باسم “جراحة تصغير المعدة”، تُعطى للأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 أو أكثر أو الأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 والذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والنوم، توقف التنفس، مشاكل الركبة، نقص أمراض القلب والأوعية الدموية، مشاكل العقم نتيجة السمنة، الكبد الدهني، الجلطات الدموية.
بما أن فعالية جراحة المجازة المعدية واضحة ورائعة، يتم تحويل المرضى إليها بشكل متزايد، وفي الآونة الأخيرة، بتشجيع من السلطات الصحية في مختلف البلدان، المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المتوازن الحاد حتى بدون مؤشر كتلة الجسم مرتفع للغاية، واليوم يبدو أن الاتجاه هو أمراض التمثيل الغذائي وليس مجرد علاج السمنة.
نظرًا لأن جراحة المجازة المعدية تؤثر على نمط حياة كل مريض، يرافق المريض فريق متعدد الأنظمة قبل العملية وأثناءها وبعدها. يتم تحديد هوية المريض والتحضير والقبول الأولي للمريض في عيادة السمنة – كل مريض يأتي إلى المستشفى يخضع لعملية قبول طويلة تتضمن تقييمًا من قبل أخصائي تغذية وتقييم من قبل أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي وفحوصات دم وتحاليل البول والاختبارات الخاصة بما في ذلك تصوير المريء والمعدة والاثني عشر والمسح بالموجات فوق الصوتية للبطن. في نهاية العملية تتم دعوة المريض للقاء مع الطاقم المكون من جراح وطبيب باطني وممرضة.
يتحقق الموظفون من ملف المريض ويناقشون العملية المناسبة لهم. يتم إيلاء أهمية كبيرة لرأي الطبيب النفسي و / أو الأخصائي الاجتماعي عند اتخاذ القرار قبل الجراحة. يعتبر طبيب التخدير شريكًا فاعلًا في هذا الصدد بسبب المخاطر المصاحبة لتسكين هؤلاء المرضى، ولا تقل أهمية – جعلهم يستيقظون من التخدير حتى يكونوا مستقرين ويمكنهم التنفس من تلقاء أنفسهم.
هناك العديد من الخيارات لجراحة المجازة المعدية التي يتم تقديمها للمرضى. العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها اليوم هي
تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة.
يتم إجراء العمليات باستخدام نهج طفيف التوغل – تنظير البطن تحت التخدير العام والاستشفاء لفترة قصيرة نسبيًا. تنظير البطن هو شرح طريقة جراحية غير جراحية يتم فيها إدخال كاميرا ومعدات صغيرة جدًا من خلال شقوق صغيرة. باستخدام هذه الشرح طريقة، يمكن إجراء العملية الجراحية بمعدل نجاح مرتفع، بالإضافة إلى انخفاض كبير في “الصدمة الجراحية”، وتحسن في مرحلة ما بعد الجراحة وتقصير كبير في مرحلة التعافي.
أدت هذه العمليات، التي كانت تهدف في البداية فقط إلى إنقاص الوزن، إلى تحسن كبير في الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم، وتوقف التنفس أثناء النوم، وارتفاع مستويات الدهون في الدم، وأمراض العظام، وقبل كل شيء، مرض السكري لدى هؤلاء المرضى.
على المدى الطويل، لوحظ انخفاض بنسبة 50-90٪ في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب ومضاعفات مرض السكري خلال 10 سنوات. بعد عدة أيام من تحويل مسار المعدة، يصل المرضى إلى مستويات الجلوكوز الطبيعية حتى قبل فقدان الوزن بشكل كبير ولا يحتاجون إلى حقن الأنسولين التي كانت جزءًا من روتينهم اليومي. أظهرت النتائج المشجعة لجراحة المجازة المعدية أن عددًا من المراكز الطبية حول العالم تبحث في إمكانية إجراء جراحة المجازة المعدية كجزء من علاج مرضى السكري، وليس فقط مرضى “السمنة”.
بعد جراحة المجازة المعدية، تبدأ المرحلة المسماة “حياة جديدة” – بتوجيه من اختصاصي التغذية، مصحوبة بمجموعات المساعدة الذاتية، وبالطبع تحت إشراف الفريق الطبي – يبدأ برنامج للتمارين الرياضية وسلوك الأكل الصحيح. وهذا يشمل استهلاك كميات صغيرة على فترات متكررة، والتوزيع الصحيح للسعرات الحرارية وإضافة الفيتامينات.
ميزة أخرى لهذه العمليات هي أنه بعد فترة النقاهة والمراقبة، لا توجد قيود على أنواع الطعام والعودة السريعة إلى التغذية الطبيعية مع الوجبات الصغيرة.
يحدث أكبر فقدان للوزن في السنة الأولى بعد جراحة المجازة المعدية. من المهم تضمين النشاط البدني في عملية فقدان الوزن من أجل الحفاظ على كتلة العضلات. نظرًا لأن العضلات أثقل من الدهون، يبدو أحيانًا للمعالجين أن عملية فقدان الوزن أبطأ مما هي عليه في الواقع، ولكن في الواقع، تحل العضلات السليمة محل الدهون غير الصحية.
بعد مرور حوالي عام على تصغير المعدة، يختار العديد من المرضى الجراحة التجميلية التي تساعدهم على إزالة الجلد الزائد المتبقي بعد التخسيس الكبير للوزن، ويتم إجراء هذه العملية بالتعاون مع جراح التجميل المتخصص في الموضوع.