من انواع السكري LADA الذي لم تعرفوه من قبل !

يحدث مرض السكري عندما يصنع جهاز المناعة الذاتية أجسامًا مضادة تدمر خلايا بيتا في البنكرياس. بالطبع هناك أنواع مختلفة من مرض السكري وسنركز على النوع الأول من مرض السكري اليوم حيث كان يُعتقد أن هذا النوع من السكري يحدث فقط عند الأطفال والمراهقين، ولكن اليوم أدرك العلم أن مرض السكري من النوع الأول يحدث عند البالغين أيضًا.

يُعرف مرض السكري هذا باسم LADA Latent Adult Autimmune Diabetes، ولكن هذا غير صحيح أيضًا لأن داء السكري من النوع 1 يمكن أن يحدث في أي عمر.

ما هو سكري الأحداث عند البالغين

ما يميز أنواع LADA عن داء السكري من النوع 1 الشائع هو أن تدمير خلايا بيتا يحدث تدريجيًا، على عكس التدمير السريع والكامل الذي يميز مرض السكري من النوع 1 الطبيعي لدى الأطفال والمراهقين. في الواقع، يشبه هذا النوع من مرض السكري في البداية مرض السكري من النوع 2.

على النقيض من ذلك، فإن داء السكري من النوع 2 ناتج بشكل أساسي عن السمنة ومقاومة الأنسولين ولا يعتبر من أمراض المناعة الذاتية، في حين أن معظم مرضى LADA لا يعانون من السمنة ومقاومة الأنسولين وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من عدم تدمير بعض خلايا البنكرياس في مرضى LADA، يتم تدمير جميع خلايا بيتا في النهاية ويصبح المريض معتمداً على الأنسولين.

تشخيص داء السكري – LADA

هناك العديد من العوامل التي تدخل في تشخيص أنواع مرض السكري في فئة LADA وهي

المستوى الأول من C- الببتيد

هذا البروتين هو جزء من جزيء الأنسولين الذي يربط بين سلسلتين من الأنسولين النشط وعادة ما يوجد في دم المرضى الذين يعانون من مرض السكري المبكر، على عكس المرضى الأصغر سنًا الذين لا يمتلكون هذا البروتين.

2. الأجسام المضادة

فحص الأجسام المضادة التي تشارك في عملية المناعة الذاتية وتدمير خلايا بيتا. يعتبر GAD هو الأكثر أهمية ويأتي من مرض السكري من النوع 1 في معظم الحالات. هذا الجسم المضاد مهم للتمييز بين مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. بالإضافة إلى ذلك، يشير هذا الجسم المضاد إلى ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1 في المستقبل. .

لتسهيل تشخيص مرض السكري من النوع LADA، تم اقتراح العديد من المعايير السريرية للتشخيص

1. يجب ألا يقل عمر الشخص عن ثلاثين عامًا.
2. إنه ليس بدينًا.
3. لا يبدأ المرض بشكل حاد، بل يتسلل إليه.
4. يوجد تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري من النوع الأول أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
5. يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين سي.
6. وجود الأجسام المضادة لـ GAD

علاج مرض السكري من نوع LADA

المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع الأجسام المضادة لـ GAD يطورون اعتمادًا على الأنسولين في غضون 3 إلى 12 عامًا من التأكيد. أي في وقت التشخيص، لا تزال هناك خلايا بيتا نشطة، وتحدث عملية تدميرها تدريجياً. يؤدي هذا الموقف إلى اختلاف وجهات النظر حول طبيعة العلاج المطلوب أو المناسب.

لذلك، في هذه الحالة، يجب إيجاد طرق للحفاظ على نشاط خلايا بيتا الموجودة لأطول فترة ممكنة من خلال إجراء تغيير في نمط حياة المريض يشمل اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة وتجنب السمنة (التي تسبب مقاومة الأنسولين).

نظرًا لأن داء السكري LADA في المراحل المبكرة لا يعتمد على الأنسولين أيضًا، فمن الممكن (وفقًا لتقدير الطبيب المعالج) بدء العلاج بالميتفورمين. كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 2، فإن السؤال الذي يطرح نفسه مع LADA يجب إضافة مجموعة من الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 التي تحفز البنكرياس على إفراز الأنسولين. يقال إن هذه الأدوية تحقق توازنًا أفضل لمستويات السكر في الدم. ومع ذلك، لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية لمرض السكري LADA لأنها تزيد من تواتر إنتاج الأنسولين، وتتعب خلايا بيتا وتسرع من عملية تفككها.

الأنسولين

وفقًا لمعظم الباحثين، يعتبر الأنسولين أكثر الأدوية فعالية في علاج مرض السكري، سواء في حالات LADA أو في مرض السكري من النوع 2 في المرحلة المبكرة، نظرًا لأن تناول جرعات صغيرة من الأنسولين سيبقي خلايا بيتا نشطة لفترة طويلة. من الشائع إعطاء جرعة صغيرة من الأنسولين عن طريق الحقن مرة واحدة يوميًا وتستمر التأثيرات لمدة 24 ساعة.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير عقاقير جديدة من قبل مجموعة incretion. تنقسم هذه الأدوية إلى مجموعتين أقراص وحقن. الميزة الرئيسية لهذه الأدوية أنها تحافظ على خلايا بيتا جيدًا عن طريق تقليل إفراز هرمون الجلوكاجون من خلايا ألفا في البنكرياس. الجلوكاجون مضاد للأنسولين وبالتالي يزيد من مستويات السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت في التجارب على الحيوانات أن هذه الأدوية تؤدي إلى تكوين خلايا بنكرياسية جديدة، وعلى المدى الطويل، تحمي الأوعية الدموية من العمليات التي تتلف جدرانها الداخلية. الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن مفيدة جدًا في إنقاص الوزن من خلال العمل على مركز الشهية في الدماغ والعمل مباشرة على الجهاز الهضمي.

مرض السكري والسمنة من نوع LADA

نظرًا للارتفاع الحاد في معدلات الإصابة بالسمنة لدى الأطفال والشباب والبالغين، فقد زاد انتشار مرض السكري بشكل كبير في جميع أنحاء العالم، مما أدى إلى زيادة حالات الإصابة بجميع أنواع مرض السكري، بما في ذلك LADA، وحتى مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال و المراهقين.

تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً من خلال العلاج الوقائي، أي من خلال تغيير نمط الحياة والتغذية السليمة والنشاط البدني.

بالنسبة للأدوية، يجب التفكير بجدية في علاج الإنكريتين، خاصة تلك التي تساعد في إنقاص الوزن. هناك دراسات حديثة لدعم مزيج الإنكريتينات والأنسولين، على الرغم من أن هذا العلاج لم تتم الموافقة عليه بعد، إلا أن النجاح المذهل لهذه المجموعة اقترب من تاريخ الموافقة.

يمكن أيضًا استبدال المحليات الاصطناعية المصنوعة من السكرالوز بالسكر، حيث أن دورها في الحفاظ على توازن السكر في الدم مهم لمرضى السكر، مما يساعدهم في السيطرة على المرض ولو بشكل طفيف.