تعد آلام الظهر، وخاصة آلام أسفل الظهر، واحدة من أكثر الشكاوى الطبية شيوعًا. يعاني حوالي ثلثينا من آلام الظهر في مرحلة ما، و 85٪ من الحالات لا تجد سببًا محددًا على الرغم من الفحص الطبي الشامل.
لآلام الظهر تأثير كبير على نوعية الحياة، ويؤثر هذا الضرر وشدته أيضًا على اختيار العلاج.
جدول المحتويات
عوامل الحدوث والمخاطر
تؤثر آلام الظهر على كل من الرجال والنساء، ولكن هناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. هم أكثر وضوحا تحت
- تظهر عادة لأول مرة بين سن 30 و 50.
- المدخنون والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- كبار السن والعاملين في وظائف تتطلب جلوسًا مطولًا أو عملًا بدنيًا.
أسباب آلام الظهر
من المهم التمييز بين آلام الظهر الناتجة عن مشكلة في الظهر وآلام الظهر المتعلقة بمشكلة أخرى قد تؤثر على الظهر – أعضاء البطن والحوض والصدر. هناك أسباب رئيسية لآلام الظهر وهي
1- مصدر عصبي
آلام الظهر بالجهاز العصبي، والتي تحدث عادة بسبب كسر أو انتفاخ القرص (هيكل بين الفقرات يعمل بمثابة “ممتص للصدمات”)، تميل هذه الآلام إلى أن تكون حادة وتؤثر على منطقة معينة.
إذا كان الألم مصحوبًا بخدر في منطقة الساق المصابة بالعصب المصاب، يُطلق عليه اسم عرق النسا.
يتطور القرص الغضروفي مع تقدم العمر حيث تتآكل الأقراص الفقرية وتصبح أرق وأرق. يبرز الجزء المركزي من القرص الفقري، والذي يتكون من نوع من المادة الجيلاتينية، من خلال القرص الرقيق بين الفقرات ويضغط على جذر العصب.
في سن الثلاثين، تبدأ عملية ضمور الأقراص الفقرية بين الفقرات، ولكن في حالات قليلة فقط تؤدي إلى آلام الظهر.
2- مصدر للعضلات
آلام الظهر نتيجة تصلب العضلات. يحدث هذا الوضع عادةً بسبب الرفع غير الصحيح لحمولة ثقيلة أو النوم في وضع خاطئ أو الحركة المفاجئة.
يمكن أن يؤدي هذا الانقباض العضلي إلى تقييد الحركة وآلام الظهر، ويكون مركزها في مجموعة عضلية معينة.
3- تشوهات في الهيكل العظمي
إذا كان العمود الفقري غير منظم بشكل صحيح، فقد تحدث آلام الظهر. يمكن أن تحدث هذه المواقف على مستويين
- أمامي – خلفي عندما يكون الانحناء الطبيعي للعمود الفقري (قعس وحداب) مبالغًا فيه.
- الجانب الجنف – حالة يتطور فيها انحناء العمود الفقري إلى جانب واحد.
4- بعض الحالات الطبية الأخرى
هناك حالة أخرى يمكن أن تسبب آلام الظهر الناتجة عن تلف الهيكل العظمي وهي هشاشة العظام. في هذه الحالة، قد يظهر بعض الضغط في فقرات العمود الفقري.
هناك أيضًا العديد من الظواهر التي يمكن أن تسبب آلام الظهر، مثل
- التهاب الزائدة الدودية.
- نوبة قلبية؛
- مرض كلوي.
- التهابات المسالك البولية وغيرها.
5- أسباب محتملة ولكنها غير عادية
هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا لآلام الظهر أيضًا، وهي
- متلازمة ذيل الحصان هذه حالة طارئة حيث يتم الضغط على النخاع الشوكي نفسه، مما يسبب الألم والخدر ومشاكل في التحكم في المثانة.
- نمو سرطاني في العمود الفقري.
- عدوى العمود الفقري.
- التهاب المفاصل غالبًا ما تصيب أمراض المفاصل التنكسية الحوض والركبتين واليدين وأسفل الظهر.
علاجات آلام الظهر
هناك عدة إجراءات وعلاجات تساعد في تخفيف آلام الظهر، ومن أهمها
1- تغييرات في نمط الحياة
يمكن لطبيبك أن ينصحك بما يلي
- النوم على جانبك مع وضع وسادة بين ساقيك يمكن أن يكون مريحًا ويقلل الألم
- وضع آخر موصى به هو النوم على ظهرك مع وضع وسادة تحت ركبتيك.
- الراحة يوصي معظم الخبراء بتقليل أنشطتك المعتادة لمدة لا تزيد عن 48 ساعة.
تحذير سوف يطيل وقت الراحة المفرط مرحلة التعافي ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل تجلط الدم في الساقين. يجب عليك العودة إلى أنشطتك المعتادة في أسرع وقت ممكن.
2- علاج آلام الظهر بالأدوية
قد يصف الطبيب الأدوية التالية للسيطرة على الحالة
- الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل الإيبوبروفين).
- المنشطات – فقط في حالات معينة.
3- العلاج الجراحي لآلام الظهر
يوصى بإجراء الجراحة فقط في حالات نادرة، على سبيل المثال B. في متلازمة ذيل الحصان أو عرق النسا.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الأولي يقوم على افتراض أن حوالي 90٪ من آلام الظهر ستختفي من تلقاء نفسها في غضون شهر.
الحالات التي تتطلب استشارة طبية
الحالات التي يجب إحالتها للطبيب حالا
- آلام الظهر بعد الصدمات مثل السقوط من علو مرتفع وحوادث السير ونحو ذلك.
- عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
- السرطان الحاضر أو الماضي.
- عدوى حديثة في جزء من الجسم.
- حمى.
- عندما يكون الألم أقوى في حالة الراحة منه عندما يكون نشطًا.
- فقدان الوزن لا يمكن تفسيره.
- سلس البول.
- على الرغم من العلاج الطبي، لا يوجد تحسن.
الأشياء التي لا ينصح بها لآلام الظهر
لا يُنصح عادةً باستخدام مرخيات العضلات لعلاج آلام الظهر لأن هذه الأدوية ليست أكثر فاعلية من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات ولم يثبت حتى أنها تقدم أي فائدة في الجمع بين المجموعتين.