من المعروف أن اليوم (14 نوفمبر) هو اليوم العالمي للسكري، ولكن ما لا يعرفه الكثيرون هو أن هذا اليوم هو أيضًا اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
عادة ما يتم التشخيص الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على خلفية تدهور الوظيفة لدى المريض الذي يتجاوز بكثير مستوى البداية الطبيعي. على الرغم من أن التشخيص يتم في الغالب إكلينيكيًا، إلا أن اختبار وظائف الرئة مفيد جدًا في التشخيص والمتابعة وتحديد العلاج.
الفحوصات التشخيصية
الفحص الأساسي الأول هو اختبار وظيفي لوظيفة الرئة (PFT) – يتم فيه التنفس الطبيعي من خلال أنبوب خاص (قياس سعة وسرعة التنفس)، وبعد ذلك يُطلب من المريض التنفس بعمق وبقوة. يمكن أن يؤكد ما يسمى بالفحص (فحص التنفس) حدوث مرض الانسداد وكذلك تشخيص شدة الانسداد وتقديم معلومات إضافية.يعتمد نجاح الفحص بشكل كبير على تعاون الشخص الذي يتم فحصه، حيث أنه مهم اتباع تعليمات فني الفحص.
شكل آخر من أشكال اختبار التنفس هو أقصى تدفق للتنفس (PEF). إنه جهاز صغير ومتحرك وغير مكلف نسبيًا يقيس السرعة القصوى باستنشاق قوي. يقوم الجهاز بتشخيص اضطراب الانسداد وهو فعال جدا لمتابعة الرعاية. يعد التدهور الملحوظ في نتائج PEF أحد الاعتبارات الأساسية عند التفكير في الاستشفاء لمريض الانسداد الرئوي المزمن.
في بعض الحالات، قد يطلب طبيب الرئة اختبارات إضافية. يمكن أن يوفر الفحص البدني الدقيق والأشعة السينية للصدر الكثير من المعلومات المفيدة حول حالة الرئتين (تضخم، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار الانتشار في بعض الأحيان – حيث يستنشق المريض الهواء بتركيز منخفض جدًا (غير سام) من أول أكسيد الكربون (CO)، ثم يتم فحص كميته مع الهواء المنطلق – هذه هي الشرح طريقة التي بها مشاكل استبدال الغاز يمكن تشخيصها.
العلاج الأساسي
1- الإقلاع عن التدخين – لقد ثبت أنه حتى المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يمكنهم تحسين حالتهم وتقليل معدل تدهور وظائف الرئة عند الإقلاع عن التدخين.
2- هذا هو العلاج الوحيد (بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين بالطبع) الذي ثبت أنه يحسن بقاء مرضى الانسداد الرئوي المزمن. إنه علاج غير مريح (على الرغم من وجود أجهزة أكسجين محمولة يمكن استخدامها خارج المنزل أيضًا)، ولكن الشيء الأكثر أهمية هنا هو أن تحسين البقاء على قيد الحياة يتعلق بساعات الأكسجين التي يتعرض لها المريض.
3- العلاج الطبيعي – العلاج التنفسي – أثبتت فعاليته في تحسين نوعية حياة المعالج وتقليل فترات التدهور.
4- موسعات الشعب الهوائية – مضادات الكولين، ناهضات بيتا المستنشقة، كعلاج رئيسي لمرض COP شديد ومتوسط. هذه الوديان لها آثار جانبية، لذلك يجب متابعة العلاج من قبل طبيب متخصص.
5- المنشطات (حبوب) – في الحالات الشديدة، على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج، تتم إضافة علاج الستيرويد الجهازي.
6- الثيوفيلين – تم حظر هذا الدواء في العديد من البلدان بسبب آثاره الجانبية الخطيرة (الغثيان بشكل رئيسي) والحاجة إلى المراقبة المستمرة لتركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة، ازدادت شعبية هذا الدواء، الموجود في آثار قليلة في الشاي.
7- منع التدهور – هنا الوقاية خير علاج. بصرف النظر عن الأسباب العامة لتفاقم الحالة (دخان السجائر، ودخان النار، والغبار، وما إلى ذلك)، يحتاج كل مريض إلى التعلم من تجاربه، ومراقبة المواد المسببة للحساسية الكامنة والابتعاد عنها. أهم إجراء وقائي هو التطعيم، خاصة ضد تلوث مجرى الهواء المتكرر (الأنفلونزا الموسمية، المكورات الرئوية).
8- في بعض الحالات قد يقرر الطبيب استخدام أدوية أخرى مثل إضافة مطهر اللعاب (كاربوسيستين) عن طريق الاستنشاق. في حالات نادرة من المرض، من المعروف أن عيب الإنزيم هو العامل الممرض ؛ ويتم تطوير علاجات واعدة لتحل محل الإنزيم المعيب (عن طريق الاستنشاق).
تفاقم الحالة
لسوء الحظ، يعاني معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن من تفاقم حالات المرض. يتم اتخاذ القرار بشأن الإقامة في المستشفى بناءً على الانطباع السريري للأطباء بالإضافة إلى المؤشرات الموضوعية والمقنعة.
يشمل العلاج في معظم الحالات استنشاق موسعات الشعب الهوائية وإضافة الأكسجين. غالبًا ما يُضاف العلاج الجهازي بالستيرويدات والعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية إلى المرضى في المستشفى. قد تكون هناك حاجة إلى تهوية صناعية إذا كان التنفس صعبًا.
عادة، أثناء علاج تفاقم الحالة، يتم إجراء المراقبة المصاحبة للمؤشرات اللازمة واختبارات الدم. في كثير من الحالات، يتم إضافة اختبارات إضافية، مثل الزرع (لرصد العدوى، والتي يمكن أن تكون أيضًا سببًا لتفاقم الحالة)، والدم، والبلغم، والبول.
من المهم أن تحاول قدر الإمكان فهم أسباب التدهور من أجل ترشيد العلاج.