مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو اسم شائع يشمل كلا من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. يختلف هذان المرضان في عدد من الخصائص التي نوضحها أدناه. ينتج مرض التهاب الأمعاء عن عدد من التحولات والعمليات، لا يزال الكثير منها غير معروف. لكن ليس هناك شك في أن الجهاز المناعي هو الفاعل المركزي في كل هذه العملية. الاستجابات الالتهابية (التي لم يتم تحديد أسبابها، كما ذكر أعلاه، لم يتم تحديدها بعد) هي الجاني الرئيسي للضرر، لذلك تركز معظم العلاجات المتقدمة على تقليل حجم وشدة استجابة الجهاز المناعي في الأمعاء قدر الإمكان.
عادة ما يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء في سن المراهقة أو في وقت لاحق (15-35 سنة لمرض كرون والطفولة لالتهاب القولون التقرحي)، ولكن هذا النوع من المرض يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر. تشمل الشائعة لجميع أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية ما يلي
1. علامات عامة – فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والضعف، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
2. أعراض في الجهاز الهضمي – ألم في البطن، تغيرات في حركة الأمعاء، تغيرات في نوع البراز (دم في البراز أو براز أسود) وأحياناً مشاكل في السيطرة على العضلة العاصرة.
3. اختبارات الدم – فقر الدم (بسبب فقدان الدم من البراز أو سوء التغذية)، زيادة علامات الالتهاب (معدل الترسيب الكبير – ESR – أو المستويات العالية من البروتين التفاعلي C وأحيانًا ارتفاع عدد الصفائح الدموية)، بالإضافة إلى نقص الحديد لدى البعض حالات
مرض كرون
أول شخص تحدث عن هذا المرض في التاريخ هو مرض كرون ويتميز بـ
1. احتمالية الإصابة بالعدوى في جميع أنحاء الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. ومع ذلك، فإن المواقع الأكثر شيوعًا لأعراض مرض التهاب الأمعاء هي الأمعاء الغليظة ونهاية الأمعاء الدقيقة بشكل عام.
2. تكون بؤر الالتهاب متقطعة حيث يمكن أن تنتشر إلى أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي مع أجزاء صحية أخرى من الجهاز بين كل بؤرة للالتهاب وآخر (تسمى هذه الحالة بتخطي الآفات). لهذا السبب، يمكن للأشخاص المصابين بداء كرون الخضوع لعدد من العمليات الجراحية على مدار حياتهم دون أن تحقق تلك العمليات الجراحية الشفاء التام.
3. تؤثر الالتهابات على سمك جدار الجهاز الهضمي بالكامل، لذا فهي أعمق ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات الجراحية مثل الانثقاب أو الناسور (اتصال غير طبيعي) أو التضيق أو غيره.
4. كما توجد بعض الالتهابات التي تحدث في أعضاء خارج الجهاز الهضمي مثل التهابات العين والمفاصل والطفح الجلدي وغيرها.
التهاب القولون التقرحي
يتميز هذا المرض بظهور تقرحات مستمرة تبدأ من المستقيم الشرجي على طول القناة الهضمية. لهذا السبب، عادة ما تشمل أعراض التهاب القولون التقرحي فتحة الشرج والمستقيم والقولون في منطقة القولون السيني، وبدرجة أقل القولون الهابط والعرضي والصاعد. في بعض الأحيان، تحدث إصابة في نهاية القولون لأن معظم الأمعاء الدقيقة أو بقية الجهاز الهضمي لا تتأثر عادة. الآفات الالتهابية، كما ذكرنا سابقًا، مستمرة وليست عميقة في العادة، لذا فإن عدد المضاعفات التي يمكن أن تنجم عنها بمرور الوقت عادة ما يكون أقل من داء كرون، وغالبًا ما يكون من الممكن الإصابة بالمرض من خلال بتر جراحي للمصابين شخص لشفاء أجزاء. عند الإصابة بهذا المرض، من الممكن أن تصيب بعض أعضاء الجسم الأخرى أيضًا، على الرغم من أن احتمال حدوث ذلك أقل.
علاج
هناك ثلاث مجموعات رئيسية من العلاجات الدوائية
1. عقاقير ASA مثل Pentasa و Asacol والتي لها تأثير جيد على حالات المرض الخفيفة إلى المتوسطة. إنه فعال بشكل خاص في علاج التهاب القولون التقرحي.
2. الأدوية المعدلة للمناعة مثل Puri-Nethol و Imuran و EBRD methotrexate. تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة، وهي فعالة في علاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي، والحفاظ على الهدوء، وإطالة فترات “الراحة” بعد النوبات، وتقليل الحاجة إلى العلاج بالستيرويد.
3. العلاجات البيولوجية مثل Humira و Remicade، الأدوية الحديثة والمتقدمة التي تقاوم السيتوكين الالتهابي TNF-a وتعطى عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد.
يُعتبر دواء الستيرويد أحيانًا لأعراض مرض التهاب الأمعاء. تبدأ هذه الأدوية في العمل بسرعة نسبيًا، خاصة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، وهي فعالة في “أخذ قسط من الراحة” في داء كرون والتهاب القولون التقرحي. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. تتميز العقاقير الستيرويدية بالعديد من الآثار الجانبية، يزداد انتشارها وحدوثها مع مدة أو جرعة الأدوية، بحيث يكون استخدام هذه الأدوية عادة مقيدًا.
حول هذا الموضوع، يقول أحد الأطباء المتخصصين في أمراض الأمعاء الالتهابية إن التطور الكبير في مجال العلاجات البيولوجية والزيادة في المعلومات والأبحاث التي تركز على فهم مسار المرض تعمل على تحسين نوعية الحياة للمرضى. يتم حاليًا تطوير جيل ثالث من الأدوية لعلاج هذه الأمراض، وسيتم تصميم هذه الأدوية في المستقبل وفقًا للمريض الفردي.
أما فيما يتعلق بأصل هذه الأمراض وتطورها، وفقًا للأخصائي، فإن الاعتقاد السائد هو أن مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غالبًا ما يكونان من الأمراض الوراثية وأعراض التهاب معوي لا يمكن السيطرة عليه بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي. اليوم، مع بحث جديد حول هذه الأمراض، هناك اعتقاد جديد يشير إلى احتمال حدوث هذه الأمراض بسبب نقص المناعة في الجسم الذي يمنع التعرض لبعض أنواع الجراثيم التي تهاجم جدران الأمعاء.