يُعرَّف الربو بأنه مرض انسداد عكسي (مع نوبات شديدة) في الشعب الهوائية. يمكن التمييز بين ثلاث عمليات رئيسية تسبب نوبة ربو وتشنجات عضلية تشكل جزءًا من الشعب الهوائية وزيادة إفرازها ووذمة التهابية في الشعب الهوائية. ترجع هذه العمليات الثلاث على الأرجح بشكل رئيسي إلى رد فعل مفرط من الجهاز المناعي (انظر أدناه) وتتسبب معًا في انقباض مجرى الهواء، مما قد يؤدي إلى صعوبات كبيرة في التنفس، وضعف التهوية، وفي النهاية أيضًا إتلاف عمليات الأكسدة ويؤدي إلى الوفاة.
تحتل العمليات التي تسبب الربو جزءًا كبيرًا من الأبحاث الطبية الأكثر تقدمًا اليوم، ولكن لم يتم العثور على تفسير كامل لهذه الظاهرة حتى الآن. ومع ذلك، من المعروف أن المكونات المختلفة للجهاز المناعي (بما في ذلك الخلايا البدينة، والخلايا اللمفاوية التائية، والعدلات، والخلايا الأخرى) شديدة الالتهاب لمجموعة متنوعة من المحفزات الطبيعية، مثل انخفاض درجة الحرارة، والفيروسات، والدخان (السجائر والنار). المواد المنبعثة من جلود الحيوانات أو أزهار النباتات، والمواد المنبعثة من الحشرات المختلفة (مثل الصراصير)، ومجموعة متنوعة من العوامل النادرة جدًا.
تفرز هذه الخلايا مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية المختلفة (تسمى chemokines و cytokines) وتخلق التهابًا يؤدي إلى العمليات المذكورة أعلاه.
الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في الطفولة، وعلى الرغم من اكتشافه قبل سن العشرين في معظم الحالات، يمكن أن يحدث الربو في أي عمر. لا يُعرف سبب هذا المرض (نظرًا للاختلاف الواسع بين الأعراض المختلفة، فمن المحتمل أن يكون سببًا لمجموعة من الأمراض)، ولكن من المعروف أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.
على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الفيروسات المختلفة إلى تفاقم المرض، لذلك يُنصح المرضى بتلقي لقاح الأنفلونزا الموسمية وكذلك التطعيمات ضد ملوثات الجهاز التنفسي الأخرى (مثل العقدية الرئوية).
يجب تقليل التعرض للملوثات البيئية المعروفة قدر الإمكان، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين وتقليل تلوث الهواء. من المهم معرفة أنه في كثير من الحالات، حتى الكميات الصغيرة جدًا من المواد الموجودة في دخان السجائر، على سبيل المثال إذا كان أحد الوالدين يدخن خارج المنزل ولكنه لا يغير ملابسه ويحمل طفلًا بين ذراعيه، يمكن أن يساهم في نوبة الربو.
ما هي نوبة الربو
يجب على المرضى مراقبة وتسجيل التعرض لمثيرات مختلفة (تظهر الحلقات في وقت معين من السنة، في مناطق جغرافية معينة، عند التعرض لمواد معينة، وما إلى ذلك)، ويوصى بإجراء اختبار الحساسية للكشف عن مسببات الحساسية الشائعة (فحص الجلد لدى طبيب الجلدية) لتحديد وتجنب العوامل المحددة لكل مريض ومريض. نوع فرعي من الربو يُعرف باسم الربو المرتبط بالعمل وينتج عن التعرض للملوثات في مكان العمل ويتم تعريفه فقط على أنه انسداد مجرى الهواء في مكان العمل. مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى، مثل الإجهاد، والهواء شديد البرودة، والنشاط البدني القوي، يمكن أن تساهم أيضًا في حدوث نوبة حادة.
في حين أن أعراض نوبة الربو الحادة تشمل عادة صعوبة التنفس، والتنفس السريع للغاية، والانحناء للأمام، والصعوبة في الكلام، فمن المهم أن تتذكر أن الربو يمكن أن يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال الأخرى. يوجد في أي عمر نوع فرعي من الربو لا يتم التعبير عنه إلا بالسعال، وأي سعال مزمن (لأكثر من ثلاثة أشهر) يتطلب تقييمًا للربو. عند الرضع والأطفال الصغار، تكون الأعراض أكثر تنوعًا ويكون التشخيص الأولي غالبًا هو التهاب القصيبات.
الربو وعلاجه
تم إحراز تقدم كبير في فهم الربو وإدارته المستندة إلى الأدلة (EBM) في السنوات الأخيرة. ينقسم العلاج إلى علاج حاد وعلاج مزمن.
العلاج المزمن – يتراكم تدريجياً، والهدف الأساسي هو تقليل مستوى نشاط المرض (الذي تحدده معايير مختلفة، لا سيما تواتر النوبات وشدتها). إذا لم يتم تحقيق السيطرة المطلوبة، يمكن اتخاذ خطوة أخرى (الدواء)، وإذا كان الوضع تحت السيطرة جيدًا لأكثر من ثلاثة أشهر، يمكن النظر في العودة (ولكن فقط بالتشاور مع الطبيب). للمرحلة الأولى. الأدوية الرئيسية المستخدمة للتعويض عن الربو المزمن هي الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بوديزونيد)، وموسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى (فينتولين وبروميد إبراتروبيوم)، وليوكوترينات طويلة الأمد، وميثيل زانتين، وفي بعض الحالات ستيرويدات عن طريق الفم (بريدنيزون).
العلاج الحاد – بالنسبة للنوبات، يتم تحديد النوبة وفقًا للأعراض المحددة لكل مريض، والتي ترتبط عادةً بضيق شديد في التنفس، والتنفس السريع، واحتباس الهواء، وعدم القدرة على الكلام، وانخفاض القيم الفسيولوجية (يوجد جهاز موصى بها لرصد هذه) القيم المشار إليها بالعدادات القوة التنفسية – عدادات ذروة الجريان. ستتطلب النوبة التي لا تستجيب على الفور للجرعة المعتادة من موسعات الشعب الهوائية غرفة طوارئ / استشارة عاجلة مع طبيب من المهم جدًا أن نفهم أن الاستجابة الالتهابية المسببة للربو تنقسم إلى جزأين الاستجابة السريعة (حتى ساعتين) والاستجابة المتأخرة (يمكن التعبير عنها بعد 8-24 ساعة). لهذا السبب، يجب الحصول على المشورة الطبية المؤهلة في أسرع وقت ممكن إذا تحسنت حالة الجهاز التنفسي، حيث إن علاج الربو الحاد وتغيير العلاج المزمن ضروريان في معظم الحالات.
منع الربو
كما ذكرنا سابقًا، فإن أسباب الربو ليست مفهومة تمامًا وبالتالي لا توجد شرح طريقة لمنع تطور الربو وعلاجه بشكل كامل. ومع ذلك، فإن السيطرة الجيدة على الربو ممكنة ويوصى بها بشدة. الربو هو مرض التهابي، وعلى مر السنين تدمر هذه العمليات مجموعة واسعة من أجهزة الجسم يمكن أن يتطور مرض الانسداد الرئوي غير القابل للانعكاس (COPD)، وقد وجد أنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض أخرى مثل النوبة القلبية. لهذا السبب، من المهم الانتباه إلى العلاج الدوائي حتى بدون نوبات شديدة وإجراء فحوصات منتظمة في عيادات الرئة.