تقول هناك “إذا كان كل شيء على ما يرام أثناء الفحص، يمكنك أن تهدأ وتسترخي”.
قد يكون هذا هو السبب في إحدى الجمل الشهيرة لطبيب الأسرة أو طبيب الباطنة “دكتور، قد أضطر إلى إجراء اختبار!”. وإذا سأل الطبيب ما هي الفحوصات التي تريدها الجواب عادة، “أنت من تعلم.” أو “جميع الشيكات”. أو في أحسن الأحوال “فحوصات الدم”.
حتى لو كانت لدينا مليارات الدولارات التي لم تكن ضرورية لنا لإجراء جميع الفحوصات المخبرية المتاحة في جميع أنحاء العالم اليوم لكل مريض يسير على باب مكتب الطبيب، فلن نشخص العديد من الأمراض. من ناحية أخرى، يتم تشخيص العديد من الأشخاص بأمراض لا يعانون منها في الواقع. والسبب في ذلك هو عدم وجود اختبار كامل في المختبر لأن كل اختبار له حساسيته (حساسية) وخصوصية (خصوصية).
نتيجة لذلك، هناك العديد من الحالات التي، حتى لو كان الشخص يعاني من مرض معين، لا يكشف الفحص عن ذلك (أي يتم الحصول على نتيجة سلبية خاطئة)، وفي حالات أخرى يتم الحصول على نتيجة إيجابية التي تظهر. معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من مرض معين على الرغم من أنه يتمتع بصحة جيدة (أي أنه سيحصل على نتيجة إيجابية خاطئة).
وإذا لم يكن كل ذلك كافيًا، فهناك قيمتان مهمتان حقًا للطبيب والمريض إذا كانت النتيجة إيجابية بالفعل – ما هو احتمال أن أصاب بهذا المرض بالفعل
تُعرف هذه القيمة باسم اختبار القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV). في المقابل، إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فما احتمالية أن يكون الشخص الذي يجري اختباره يتمتع بصحة جيدة حقًا
تُعرف هذه القيمة باسم “القيمة التنبؤية السلبية” (NPV) للاختبار. لم تعد هاتان القيمتان تعتمدان على دقة الاختبار (الدقة)، أي التقنية، ولكن أيضًا على مدى الانتشار المقدر للمرض في المجتمع الذي ينتمي إليه الشخص الذي خضع لهذا الاختبار، الشخص نفسه.
وهذه، في الواقع، نظرية الطب برمتها باختصار يسمع الطبيب قصة المريض ويفحصه ثم يبني فرضيات لنفسه حيث تكون بعض الفرضيات إيجابية، أي ما يمكن أن يكون المرض، من لمن يعاني الشخص الذي خضع للفحص البعض الآخر فرضيات سلبية، أي ما لا يمكن أن يكون. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحوصات معملية محددة تساعده في التحقق من صحة فرضياته.
إذا لم يكن ذلك كافيًا، يتم استخدام اختبارات مختلفة لأغراض مختلفة يتم استخدام بعض الاختبارات للتحقق من الأمراض الموجودة (مثل اختبار حاملي فيروس نقص المناعة البشرية أو علامات السرطان)، بينما يتم استخدام اختبارات أخرى لتحديد عوامل الخطر لأمراض أخرى. البعض الآخر (مثل اختبار الكوليسترول أو الواسمات الجينية) وبعضها يستخدم للمساعدة في مراقبة المسار الطبيعي للمرض ومراقبة العلاج (مثل اختبار الهيموجلوبين أو مستوى الصوديوم في الدم).
لذا من اليوم لا تقل دكتور، أريد إجراء جميع الفحوصات، ولكن عليك أن تقول دكتور، أشعر بالضعف وأعتقد أنني أعاني من نقص الحديد أو قصور الدريقات. لذا يرجى إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) واختبار وظائف الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحوصات المخبرية، سواء كانت اختبارات الدم أو البول، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ، لا تتطابق مع الحجة المذكورة أعلاه، أي استخدامها كمسكن، حيث أن هذه الاختبارات غالبًا ما تكلف أكثر مما تكلفه المهدئات الأكثر تقدمًا. لها آثار جانبية يمكن أن تكون أسوأ بكثير من تلك التي تسببها “المهدئات”.
بشكل عام، لا يقتصر الأمر على أن هذه الفحوصات لا تهدئ حقًا، بل إنها في الواقع تزيد من القلق. أفضل حبة مهدئة لأي شخص يخشى المرض هو العثور على طبيب أسرة يشعر بالمريض ويفهمه ويكون مريضًا جدًا حتى لا يخشى تحمل المسؤولية والعناية بأقل عدد ممكن من الفحوصات المخبرية يقرر.
هذا القسم مخصص للمتقدمين للاختبار على وجه التحديد، ولكنه قد يكون مفيدًا أيضًا لمرشحي الامتحان وحتى لأولئك المشاركين في الرعاية الصحية. نظرًا للتخصصات الطبية الحالية وتغلغلها حتى أدق التفاصيل، فإن طبيب الأسرة، على سبيل المثال، لا يعرف كل شيء عن فحوصات العين، تمامًا مثل طبيب العيون لا يعرف كل شيء عن الفحوصات التي يقوم بها طبيب الأسرة. يمكن للممرضات استخدامه لتعلم كيفية تحضير المرضى لاختبارات محددة، ويمكن أن يجعل المرضى يرتاحون قبل إجراء الاختبارات (ومع ذلك، قد يفضل البعض إجراء الاختبار لأنهم يعتقدون أنه أسهل).