أسباب الحماض الكيتوني السكري: يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يكون الجسم غير قادر على استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب نقص الأنسولين، وبدلاً من ذلك يكسر الدهون كمصدر بديل للطاقة، مما يؤدي إلى تكوين منتج ثانوي يسمى الكيتونات.
جدول المحتويات
الحماض الكيتوني
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من الأحماض في الدم تسمى الكيتونات.
- تتطور الحالة عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين بشكل عام دورًا مهمًا في مساعدة السكر (الجلوكوز)، وهو مصدر مهم للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، على دخول الخلايا.
- بدون أنسولين كافٍ، يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.
- تؤدي هذه العملية إلى تراكم الأحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات، والتي تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا تُركت دون علاج.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فاعرف العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري ومتى تطلب رعاية الطوارئ.
- تظهر علامات الحماض الكيتوني السكري بسرعة، وأحيانًا في غضون 24 ساعة.
راجع أيضًا: أفضل مقدمة لمرض السكري
المؤشر الأول لمؤشر علامات مرض السكري
بالنسبة للبعض، تعتبر العلامات والأعراض هي الدليل الأول لمؤشر مرض السكري.
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- استفراغ و غثيان.
- آلام في المعدة.
- ضعف أو تعب
- ضيق في التنفس.
- نفس برائحة الفاكهة
- ارتباك.
من الذي يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة نسبيًا لدى مرضى السكري، خاصة عند الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول.
- الأطفال دون سن الرابعة معرضون بشكل خاص للخطر.
- يتطور الحماض الكيتوني السكري في حوالي 1 من كل 4 حالات في الأشخاص الذين لم يكن معروفًا في السابق أنهم مصابون بالنوع الأول من داء السكري.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري حوالي نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
الأسباب
- يعتبر السكر مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى، وبشكل عام فإن الأنسولين يساعد السكر في الوصول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يمكن لجسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- وهذا يتطلب إفراز الهرمونات التي تكسر الدهون للحصول على الوقود، والتي تنتج الأحماض المعروفة باسم الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم و “تنسكب” في النهاية في البول.
- عادة ما ينتج الحماض الكيتوني السكري عن:
- المرض: يمكن أن تتسبب العدوى أو أي مرض آخر في زيادة إفراز الجسم لهرمونات معينة، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- لسوء الحظ، تتداخل هذه الهرمونات مع عمل الأنسولين، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث نوبة من الحماض الكيتوني السكري.
- يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشكلة العلاج بالأنسولين: يمكن أن يؤدي تأخير العلاج بالأنسولين أو عدم وجود علاج كافٍ للأنسولين إلى نقص الأنسولين في نظامك، مما يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
أسباب الحماض الكيتوني السكري
تشمل المحفزات المحتملة الأخرى للحماض الكيتوني السكري ما يلي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- نوبة قلبية.
- تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة الكوكايين.
- بعض الأدوية، مثل بعض الستيرويدات القشرية وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع 1.
- غالبًا ما تنسى تناول الأنسولين.
- بشكل غير عادي، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2، فقد يرتفع مستوى الحماض الكيتوني السكري.
- في بعض الحالات، يمكن أن يكون الحماض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
أنظر أيضا: علاج الجروح في مرضى السكر
مضاعفات
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري بالصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وسوائل الأنسولين.
- ربما من المستغرب أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني بهذا العلاج المنقذ للحياة.
- المضاعفات المحتملة للعلاج تتضمن مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة، فأنت معرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
- نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن أن تقلل السوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحماض الكيتوني من مستويات البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
- يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم إلى إضعاف أنشطة القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة الدماغ).
- من الممكن أن يؤدي تعديل مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة إلى تورم الدماغ.
- يبدو أن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري حديثًا.
- إذا أهملت دون علاج، فإن المخاطر تكون أعلى من ذلك بكثير.
- يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى فقدان الوعي والموت في النهاية.
تشخبص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فسيقوم بإجراء فحص بدني والعديد من اختبارات الدم.
- في بعض الحالات، قد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.
- فحص الدم فحوصات الدم لتشخيص الحماض الكيتوني السكري:
- مستويات السكر في الدم عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين في جسمك للسماح للسكر بدخول الخلايا، ترتفع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، يستمر سكر الدم في الارتفاع.
- مستويات الكيتون عندما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتونات مجرى الدم.
- تحمض الدم عندما يكون لديك كمية زائدة من الكيتونات في الدم، يصبح دمك حامضيًا.
- هذا يمكن أن يعطل الأداء الطبيعي لأعضاء الجسم.
- اختبارات إضافية قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد المشكلات الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري والبحث عن المضاعفات.
- يمكن أن تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- تحليل البول.
- الأشعة السينية الصدر.
- تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG).
علاج او معاملة
- إذا تم تشخيصك بالحماض الكيتوني السكري، فقد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو في المستشفى. يشمل العلاج بشكل عام:
- استبدال السوائل: سيتم إعطاؤك سوائل، إما عن طريق الفم أو من خلال قنية وريدية، لتعويض السوائل.
- يستبدل هذا الإجراء السوائل المفقودة بزيادة التبول ويساعد في تقليل نسبة السكر في الدم الزائدة.
- يتم استبدال الإلكتروليتات في الدم بالمعادن المشحونة كهربائيًا مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- يمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى خفض مستويات العديد من الشوارد في الدم. سيتم إعطاؤك الكهارل عن طريق الوريد للحفاظ على عمل قلبك وعضلاتك وخلاياك العصبية بشكل طبيعي.
- العلاج بالأنسولين، يمكن للأنسولين أن يقاوم العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات، سيتم إعطاؤك أيضًا الأنسولين، والذي يتم إعطاؤه عادة عن طريق الوريد.
- إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 ملليمول / لتر) ولم يعد دمك حمضيًا، فقد تتمكن من إيقاف حقن الأنسولين في الوريد واستئناف حقن الأنسولين المنتظمة تحت الجلد.
- بمجرد عودة كيمياء الجسم إلى طبيعتها، سينظر طبيبك في إجراء اختبارات إضافية للبحث عن الأسباب المحتملة للحماض الكيتوني السكري. اعتمادًا على حالتك، قد تحتاج إلى علاج إضافي.
- على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بداء السكري غير المشخص، فسوف يساعدك طبيبك في وضع خطة علاج مرض السكري.
- في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية، قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية.
- إذا كان هناك احتمال لحدوث نوبة قلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من اختبارات القلب.
حماية
- هناك الكثير الذي يمكنك القيام به للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- ابق على اطلاع بمرض السكري الخاص بك. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي.
- تناول أدوية السكري عن طريق الفم أو الأنسولين حسب التوجيهات.
- افحص مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى مراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث أو أربع مرات في اليوم على الأقل، أو في كثير من الأحيان إذا كنت مريضًا أو تحت الضغط.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء مستويات الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- يمكنك تعديل جرعة الأنسولين حسب الحاجة.
- تحدث إلى طبيبك أو فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية تعديل جرعة الأنسولين بناءً على مستويات السكر في الدم أو النظام الغذائي أو مستوى النشاط أو المرض أو عوامل أخرى.
- إذا بدأ سكر الدم في الارتفاع، فاتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك لإعادة نسبة السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- تحقق من مستويات الكيتون لديك.
- إذا كنت مريضًا أو متوترًا، فافحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
- إذا كانت مستويات الكيتون لديك معتدلة أو عالية، فاستشر طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ.
- إذا وجدت نتائج أعلى من قيم اختبار الكيتون، فقد تحتاج إلى تناول المزيد من الأنسولين.
- استعد للعمل بسرعة.
- إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكيتونات في البول بشدة)، فاطلب الرعاية الطارئة.
- يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك.
- اتبع خطة رعاية مرض السكري الخاصة بك بعناية واطلب من فريق رعاية مرض السكري الخاص بك المساعدة إذا لزم الأمر.
أنظر أيضا: نصائح مرض السكري
في نهاية رحلتنا للتعرف على أسباب الحماض الكيتوني السكري، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري التحكم في مستويات الكيتون لديهم من خلال زيارة الطبيب دائمًا.