يشير الكشط وتطهير الرحم (D&C) إلى توسع عنق الرحم، وكشط جزء من بطانة الرحم وإزالة محتويات الرحم بالكامل.
إنه إجراء خاص بأمراض النساء يستخدم لأغراض التشخيص والعلاج وهو أكثر طرق الإجهاض شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
جدول المحتويات
ما هو كحت الرحم وتنظيفه؟
- إجراء الكحت (D&C) هو إجراء جراحي قصير يزيل الأنسجة من الرحم.
- قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كنت تعانين من نزيف غير مبرر أو غير طبيعي، أو إذا ولدت ولا تزال أنسجة المشيمة في الرحم.
- يتم أيضًا إجراء “D&C” لإزالة أنسجة الحمل المتبقية من الإجهاض.
شاهدي أيضاً: كيفية تنظيف الرحم بعد الولادة
لمن تتم عملية كشط وتنظيف الرحم؟
يمكن إجراء عملية “D&C” للمرضى الحوامل وغير الحوامل، لدواعي سريرية مختلفة، أثناء الحمل أو بعد الولادة:
يمكن إجراء D&C في وقت مبكر من الحمل لإزالة أنسجة الحمل، إما في حالة الحمل غير القابل للحياة، مثل ب- الإجهاض الفائت أو الناقص.
كما هو الحال مع الإجهاض الجراحي، فإن الإدارة الطبية للإجهاض الدوائي بأدوية مثل الميزوبروستول والميفيبريستون هي بديل آمن وغير جراحي وربما أقل تكلفة من D&C.
- عادة ما يتم إجراء D & C على المرضى غير الحوامل لتشخيص الأمراض النسائية التي تؤدي إلى نزيف الرحم غير الطبيعي.
- يستخدم لإزالة بطانة الرحم الزائدة عند النساء المصابات بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض.
- تستخدم أيضًا لإزالة الأنسجة الموجودة في الرحم والتي يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي للرحم، مثل: أورام بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
- هذا للتشخيص بسبب نزيف ما بعد انقطاع الطمث، كما في حالة سرطان بطانة الرحم.
ما هي المشاكل التي قد تتطلب كشط الرحم وتنظيفه؟
يمكن استخدام D&C كاختبار تشخيصي أو كشكل من أشكال العلاج لعدد من الحالات.
تتضمن بعض المشكلات التي قد تتطلب “D&C” ما يلي:
- تاريخ غير طبيعي من نزيف الدورة الشهرية، مثل ب- نزيف حاد (غزارة الطمث) أو نزيف بين فترات الطمث.
- الزوائد اللحمية (زوائد صغيرة تبرز من بطانة الرحم).
- عدوى الرحم.
- إجهاض غير كامل.
- الإجهاض الجراحي.
- نزيف حاد بعد الولادة.
- يشتبه في سرطان الرحم.
- دراسات عن العقم عند النساء.
كيف هي العملية؟
- يمكن إجراء كحت الرحم (D&C) في عيادة الطبيب أو في المستشفى، وقد يتم إعطاؤك دواء لتهدئتك أو تنام لفترة قصيرة.
- سيقوم طبيبك بتوسيع فتحة الرحم ببطء (عنق الرحم)، وقد يؤدي فتح عنق الرحم إلى حدوث تقلصات.
- لذلك عند إجراء هذا الإجراء في عيادة الطبيب، سيتم إعطاؤك دواء لتخدير عنق الرحم وتسهيل فتحه.
- بعد أن يتم توسيع (فتح) عنق الرحم، تتم إزالة الأنسجة من داخل الرحم باستخدام أداة كشط تُعرف باسم مكشطة أو أنبوب شفط أو أي أداة متخصصة أخرى.
- قد يرغب طبيبك في النظر داخل الرحم عن طريق إدخال جهاز خاص يسمى منظار الرحم متصل بكاميرا.
- يسمح منظار الرحم لطبيبك برؤية صورة مكبرة للرحم من الداخل، وهذا مهم بشكل خاص إذا تم إجراء “D&C” عندما لا تكونين حاملاً لتشخيص سبب النزيف غير الطبيعي.
هل كشط الرحم وتنظيفه آمنان؟
- في معظم الأوقات، يكون كشط الرحم وتنظيفه آمنًا، ولكن تظهر المضاعفات أحيانًا أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة.
- في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف المضاعفات إلا بعد فترة طويلة من الإجراء. المضاعفات المحتملة هي:
انثقاب الرحم
- يحدث ثقب الرحم عندما يتم ثقب الرحم عن طريق الخطأ بأداة جراحية، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
- تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان لديك “D&C” للتحكم في النزيف بعد ولادة الطفل، وعادة ما يعرف الطبيب على الفور ما إذا كان الرحم مثقوبًا.
- يُشتبه أحيانًا في حدوث ثقب في الرحم، ولكنه ليس دائمًا واضحًا في وقت الكحت وتنظيف الرحم (D&C).
- ثم قد تحتاج إلى جراحة إضافية لفحص الجزء السفلي من البطن.
- سيتم وضع تلسكوب مضيء أو شق مفتوح في بطنك لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء حول الرحم مصابة.
- مثل الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية، وإذا تأثر أي من هذه الأعضاء، فستحتاج إلى الإصلاح من خلال الجراحة.
- ومع ذلك، إذا لم تتأثر أي أعضاء أخرى، فإن المضاعفات طويلة المدى الناتجة عن الانثقاب تكون نادرة للغاية وسيشفى الرحم من تلقاء نفسه.
اخترنا لك: مشروبات لتطهير الرحم أثناء الحيض
عدوى
- يمكن أن تحدث العدوى بعد التوسع والإفراغ. إذا لم تكوني حاملاً وقت الكشط والتنظيف (D&C).
- ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية ويمكن أن تصاب 10٪ من النساء الحوامل قبل D&C بالعدوى، عادة في غضون أسبوع من الإجراء.
- يمكن أن يكون مرتبطًا بعدوى منقولة جنسيًا أو بكتيريا طبيعية تنتقل من المهبل إلى الرحم أثناء الإجراء أو بعده.
- تشمل الأعراض عادة إفرازات مهبلية وتشنجات وألم في الرحم وحمى، وتتطلب هذه الأعراض اهتمامًا فوريًا وعلاجًا من الطبيب.
- مرة أخرى، لا تؤدي هذه العدوى عادةً إلى مضاعفات طويلة الأمد إذا تم علاجها في الوقت المناسب.
- ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن للعدوى أن تندب الرحم أو قناة فالوب أو المبايض، مما قد يجعل الحمل في المستقبل صعبًا.
تشكيل نسيج ندبي
- يعتبر تكوين النسيج الندبي في الرحم من المضاعفات النادرة لدى النساء اللاتي خضعن لإجراء “D&C”.
- يُعرف هذا باسم متلازمة أشرمان.تتعرض جراحة D&C بعد الإجهاض أو بعد / أثناء الحمل لخطر أكبر لتكوين الأنسجة الندبية.
- كما أن استخدام أداة حادة لإزالة الأنسجة بدلاً من الشفط يزيد أيضًا من احتمالية تكوين النسيج الندبي، والأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض الخفيفة جدًا أو المفقودة.
- يمكن أن تؤدي ندبات الرحم إلى صعوبة الحمل أو الإجهاض المتكرر. لعلاج هذه الحالة، تتم إزالة النسيج الندبي جراحيًا.
- استخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم لرؤية الرحم من الداخل.
- مرة أخرى، قد يكون تنظير الرحم في وقت إجراء “D&C” مفيدًا حتى يتمكن طبيبك من رؤية الرحم من الداخل قبل إزالة الأنسجة.
مضاعفات نادرة أخرى
- تشمل المضاعفات النادرة الأخرى لـ DEA تمزق عنق الرحم ونزيف الرحم وردود الفعل على التخدير، والتي تحدث عادةً في وقت الجراحة.
ما هي الجوانب الطبية التي يجب مراعاتها أثناء الكحت وتنظيف الرحم؟
- يوصى بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة.
- في بعض الحالات، سيتم إعطاؤك حقنة قبل العملية بساعة لتجعلك تشعر بالنعاس وللمساعدة في تصريف السوائل الداخلية.
- النساء دون سن 35 عامًا لا يتم تشجيعهن عمومًا على الخضوع لإجراء D&C ما لم يكن هناك بديل آخر.
قد يهمك هذا: وصفات لتنشيط المبايض وتطهير الرحم
في نهاية المقال، إجراء الكحت وتنظيف الرحم، يمثل تنظير الرحم بديلاً مفيدًا أو مكملاً لإجراء “D&C” للعديد من المؤشرات الجراحية، بدءًا من تشخيص أمراض الرحم وحتى إزالة الأورام الليفية ومنتجات الحمل المحتفظ بها. وهو يتيح التدخل المباشر داخل الرحم ويمكن أن تمكن من إجراء الخزعات إزالة الأنسجة الرحمية المستهدفة.