اضطراب نظم القلب

أصبح عدم انتظام ضربات القلب، وهو مرض عالمي، وعدم انتظام ضربات القلب والأمراض ذات الصلة أكثر انتشارًا.

يؤدي عدم انتظام ضربات القلب من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة إلى بطء شديد في ضربات القلب، أو سريع جدًا، أو فوضوي بسبب التقدم في السن.

عدم انتظام ضربات القلب

يتساءل الكثيرون ما هو عدم انتظام ضربات القلب، فإن عدم انتظام ضربات القلب الرئيسي هو:

• الانقباضات الخارجية (الأذينية أو البطينية)، وتتميز بنبضات القلب في وقت مبكر جدًا، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، والرجفان البطيني.
• تؤدي هذه النبضات العشوائية العديدة إلى عدم انتظام ضربات القلب، وأحيانًا تكون سريعة جدًا.
• عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب يؤثر على معدل ضربات القلب الطبيعي.
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يميل القلب إلى النبض ببطء شديد (بطء القلب)، أو سريعًا جدًا (تسرع القلب)، أو غير منتظم.
• يمكن أن تؤثر هذه التشوهات على كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها.
• يتم التحكم في ضربات القلب عن طريق النبضات الكهربائية التي تنتقل بحرية عبر القلب في الأوقات العادية.
• تتسبب هذه الصدمات الصغيرة في تقلص البطينين والأذينين بترتيب معين، مما يسمح للدم بالتدفق عبر الرئتين ثم في جميع أنحاء الجسم.
• تحدث هذه النبضات الكهربائية بسبب جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي أو العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية.

راجع أيضًا: هل يُظهر مخطط كهربية القلب مشاكل في القلب؟

أنواع تسرع القلب

هناك عدة أنواع مختلفة من تسرع القلب وهي كالتالي:

تقلصات

الانقباضات الخارجية هي الشكل الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب وغالبًا ما تكون خفيفة ويمكن أن تأتي من الأذينين أو البطينين.

أي أن هناك نبضًا مبكرًا، يتبعه غالبًا فترة أطول قليلاً قبل العودة إلى الوضع الطبيعي.

بطء القلب

يحدث بطء القلب عندما يتم ضخ الدم بأقل من 60 نبضة قلب في الدقيقة عندما:

• لا يشكل معدل ضربات القلب الأبطأ من الطبيعي بالضرورة تهديدًا على الحياة، بل قد يكون علامة على صحة قلب ممتازة.
• على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب بعض الرياضيين أثناء الراحة 40 نبضة في الدقيقة ويكونون في حالة جيدة بشكل ملحوظ.
• من ناحية أخرى، إذا لم يتمكن القلب من إمداد الأعضاء بالأكسجين الكافي، فإن هذا يشار إليه باسم بطء القلب المصحوب بأعراض، والأشكال التالية هي الأكثر شيوعًا.
• عطل في عقدة SA. هذا عادة ما يسبب ضربات قلب أقل من 50 في الدقيقة. السبب الأكثر شيوعًا هو تعطيل النسيج الندبي أو استبدال العقدة الجيبية الأذينية.
• الانسداد الأذيني البطيني: يؤدي هذا الخلل في نقل النبضات الكهربائية (بطيئة أو عرضية أو انقطاعات كاملة) بين الأذينين والبطينين إلى تباطؤ ضربات القلب.

سرعة دقات القلب

يتميز تسرع القلب بزيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني هو أكثر حالات تسرع القلب شيوعًا، وهو:

• في الرجفان الأذيني، يتقلص الأذين بشكل لا يمكن السيطرة عليه تحت تأثير النبضات الكهربائية السريعة وغير المنتظمة.
• يتسبب هذا الانقباض في حدوث تقلص سريع وغير منتظم آخر، وهو انقباض البطينين الأساسيين.
• هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
• المضاعفات الرئيسية هي حادث وعائي دماغي في الرجفان الأذيني، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يتضاعف بمقدار 5.
• تحدث السكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني كل 20 دقيقة.
• لا يكون الرجفان الأذيني موجودًا دائمًا ولا تظهر عليه أعراض في حوالي 1 من كل 3 حالات (ومن هنا تأتي قيمة الفحص في الأفراد المعرضين للخطر، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).
• في كثير من الأحيان عند كبار السن، قد يكون إما انتيابيًا، بمعنى أنه ينتهي تلقائيًا ولا يستمر أكثر من 7 أيام، أو مستمرًا، بمعنى أنه يستمر 7 أيام أو أكثر ولا يتوقف تلقائيًا أو بشكل دائم إذا لم يتم تقليل عدم انتظام ضربات القلب.

أنظر أيضا: هل هناك حالات شفاء من قصور عضلة القلب؟ أهم نصيحة

انقباض الأذيني

الانقباض الخارجي هو انقباض سابق لأوانه للقلب وهو:

• عادةً ما يتبعه توقف مؤقت أطول من المعتاد، ينزلق الانكماش الإضافي أحيانًا بين النبضات العادية دون تغيير ترتيبها.
• لا بأس في الحصول على القليل من التشنجات في اليوم. تصبح هذه الحالة أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، ولكنها غالبًا ما تكون غير ضارة.
• ومع ذلك، يمكن أن يكون سببها مشكلة صحية (القلب أو غيرها).

عدم انتظام دقات القلب البطيني

هذه ضربات منتظمة ولكنها سريعة جدًا للبطينين، فما هي:

• غالبًا ما يحدث في نفس مكان الجراحة السابقة أو يكون له آثار جانبية لأمراض القلب.
• إذا استمرت الفترات عدة دقائق، يمكن أن تتصاعد إلى رجفان بطيني وتتطلب تدخلًا طارئًا.

الرجفان البطيني

أثناء الرجفان البطيني، ينقبض البطينان طوعًا دون ضخ الدم عندما:

• إذا لم يتوقف عدم انتظام ضربات القلب بسرعة تحت تأثير صدمة كهربائية، فلا رجعة فيه.
• بدون صدمة، يتسبب في الموت في دقائق، وهو الآلية الرئيسية للموت المفاجئ.
• غالبًا ما يعكس هذا النوع الخطير جدًا من عدم انتظام ضربات القلب وجود حالة قلبية كامنة، مثل مرض الشريان التاجي.
• عادة ما يسبب 160 إلى 200 انقباض في الدقيقة ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
• وهو أكثر شيوعًا عند الشباب ولا يهدد الحياة بشكل عام.
• الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، أو مرض بوفيريه (يتم إنشاء نوع من الدارة القصيرة ويحفز البطينين بسرعة كبيرة وبشكل منتظم).
• يحدث شكل آخر من أشكال هذا عندما تنتقل النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية.

انقباض البطين

في البطينين، يمكن أن يحدث تقلص سابق لأوانه في البطينين. الانقباض البطيني أكثر شيوعًا من الانقباض الأذيني. مثل الانقباض الأذيني، يمكن أن يكون غير ضار بصحة القلب، ولكنه يحتاج إلى مزيد من الفحص إذا كان شائعًا جدًا.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

ما هي خصائص عدم انتظام ضربات القلب:

• يتميز بزيادة معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة.
• يعد تسرع القلب الجيبي أمرًا طبيعيًا في القلب السليم بعد التمرين، والجفاف، والإجهاد، واستخدام المنشطات (القهوة، والكحول، والنيكوتين، وما إلى ذلك)، أو بعض العلاجات الدوائية.
• ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة في القلب، مثل انسداد رئوي أو قصور في القلب.

متلازمة فترة QT الطويلة

ترتبط هذه المشكلة بطول مساحة QT على مخطط كهربية القلب، والوقت بين الشحنات الكهربائية وتفريغ غرف القلب، وغالبًا ما يكون سببها اضطراب وراثي أو عيب خلقي في القلب.

يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية للعديد من الأدوية إلى هذه المتلازمة لأنها تسبب ضربات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي وحتى الموت المفاجئ.

انظر أيضًا: أعراض اعتلال عضلة القلب

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب دائمًا في ظهور أعراض، ولكن:

• يمكن أن يمر الرجفان الأذيني دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة حتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب أو حدوث مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب.
• قد يُبلغ المريض أيضًا عن خفقان (تصور لضربات قلب غير طبيعية) أو ضيق في التنفس أو إرهاق.
• هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد لا تعتقد أنها ناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب، وهي: التعرق الغزير، والتعب والضعف، والدوخة والتوتر.
• على العكس من ذلك، فإن عدم انتظام ضربات القلب الناشئ في البطينين (تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني) مسؤول عن الأعراض الأكثر وضوحًا مثل الموت القلبي المفاجئ أو الإغماء.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

هناك أمراض أو عوامل تساهم في حدوث اضطراب نظم القلب، على سبيل المثال:

• شيخوخة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أي مرض قلبي.
• داء السكري.
• بدانة؛
• يؤكد.
• اعتلال القصبات (مشاكل في التنفس).
• مشاكل الغدة الدرقية.
• مرض وراثي.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• قد يحدث تغيير في عضلة القلب.
• أمراض الشرايين التاجية.
• الانسداد الرئوي.
• عدوى كورونا.
• بعض الأدوية والمكملات الغذائية.
• يمكن أن يؤدي الكحول والكافيين والتدخين أيضًا إلى تعزيز حدوث بعض عدم انتظام ضربات القلب.
• الرجفان الأذيني هو أيضًا سبب شائع جدًا للسكتة الدماغية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تعاني بعض النساء من عدم انتظام ضربات القلب، وهذه الحالات نادرة جدًا، لكن لا تترددي في استشارة طبيب القلب.

انظر أيضًا: علاج انسداد شرايين القلب

تشخبص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، ينظر الطبيب في الأعراض التي وصفها المريض ويلاحظ تاريخ عائلته وعاداته اليومية. ويمكن أن تساعد الاختبارات المحددة في تشخيص:

• مخطط كهربية القلب (ECG) لفحص ضربات القلب.
• جهاز هولتر – مخطط القلب الكهربائي هو جهاز محمول به أقطاب كهربائية تسمح بتسجيل نبضات القلب على مدار 24 ساعة.
• يتكون هذا من إجراء مخطط كهربية القلب أثناء المجهود البدني أو، أخيرًا، الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• تمرين رسم القلب (اختبار الإجهاد).
• جهاز تشخيصي قابل للزرع.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.

كيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب

تُستخدم العلاجات عندما تصبح الأعراض شديدة أو عندما يُحتمل أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مضاعفات خطيرة.

يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوع عدم انتظام ضربات القلب المكتشف، على النحو التالي:

مع تقلصات خارجية

• إنها حالة حميدة ولا تؤثر على حياة الشخص، ولا يلزم العلاج في معظم الحالات إذا لم يكن هناك مرض قلبي مصاحب.
• قد يوصى ببعض تدابير نمط الحياة، مثل: على سبيل المثال، الأكل قليل السكر والدهون، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التبغ، والاهتمام بفقدان الوزن.
• يجب عليك أيضًا تقليل استهلاكك للكحول والقهوة والشاي وتعلم كيفية إدارة الإجهاد.

في الرجفان البطيني

العلاج حالة طارئة، والمخاطر على الحياة أمر لا مفر منه ما لم يسلم فريق الإنقاذ بسرعة صدمة كهربائية خارجية.

لعلاج الرجفان الأذيني

• العلاج الرئيسي يتطلب عقاقير مضادة للتخثر تهدف إلى منع تكوين جلطة دموية، ونتيجة لذلك، حادث وعائي دماغي.
• في هذا المستوى أيضًا، يتم النظر في إبطاء أو تقليل معدل الانقباض الناتج عن الأذينين (الحجرتان العلويتان للقلب).
• يتم ذلك عن طريق تقويم نظم القلب الكهربائي أو الدوائي.

إذا كان قلبك يتسارع (عدم انتظام دقات القلب)

بالنسبة لتسرع القلب، يعتمد العلاج على مصدره، مثل:

• عندما يحدث تسرع القلب بسبب الأذينين، تهدف العلاجات في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض.
• عندما يحدث هذا، يتم وصف دواء لإبطاء القلب، أو إجراء عملية جراحية، مثل الاستئصال بالقسطرة أو الاستئصال بالترددات الراديوية.
• يسمح لكوي الدائرة القصيرة المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إدخال قسطرة تحت التخدير عبر وعاء من تجعد الفخذ.
• عندما ينشأ تسرع القلب في البطينين، فإنه يشكل خطر الموت المفاجئ، وفي هذه الحالة، يلزم زرع مزيل الرجفان الآلي بالإضافة إلى علاج أمراض القلب التي تدعم عدم انتظام ضربات القلب.

راجع أيضًا: هل يُظهر مخطط كهربية القلب مشاكل في القلب؟

لتسرع القلب (تباطؤ)

في حالات معينة من بطء القلب، قد يُقترح زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، والذي يُطلق عليه أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب.

أخيرًا، تم اكتشاف جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب، مع العلم أنه إذا شعرت بشكل غير متوقع وبدون سبب بأعراض مثل ضربات القلب القوية أو ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور.