موقع تريندات هو عن المجتمع العربي وكل ما يتعلق بالمتابعين وفي هذا المقال يجيب على كل ما يدور في أذهان المواطنين حول مشاكل التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية التأمين في المملكة للفرد و مهم جدًا للمجتمع حيث لا يوجد مرض يعيق الأنشطة الفردية وبالتالي يفيد المجتمع، ولكن سواء أكان ذلك عن قصد أم غير مقصود، فإن نجاح هذا التأمين يضع عقبات ومشاكل.
مشاكل التأمين الصحي
يواجه التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية عدة مشاكل منها:
- يتبع مقدمو الخدمات الطبية، وخاصة المستشفيات الكبيرة، التقاليد.
- إنهم يتحكمون في سوق التأمين الصحي من خلال زيادة أسعار العلاج بشكل غير لائق.
- وهذا يؤدي إلى زيادة قيمة التأمين الصحي من قبل شركات التأمين.
- وتعويضهم عن خسائرهم في تحسين قيمة العلاج.
- هناك علاقة إيجابية بين المستشفيات وشركات التأمين عندما يتعلق الأمر بزيادة الأسعار.
- نظرًا لأن عدد المستشفيات يزيد من أسعار العلاج، فإن عدد شركات التأمين يزيد من قيمة التأمين الصحي.
- لا يستوفي بعض مقدمي الرعاية الصحية معايير الخدمة التي تتطلب الموافقة لتغطية تكلفة العلاج اليومي.
- لأنه بدون موافقة التأمين لا يوجد علاج.
- أو التحليل أو الإشعاع والضحية هو موظف عادي أو أحد أفراد أسرته.
- لذلك، ينتظر الموظف المسؤول عن فحص تأمين المواطن لفترة ممتدة لعدة أيام حتى تتلقى شركة التأمين إعلان قبول دفع تكاليف العلاج على مستوى مطالبة المنافع المعتمدة.
- يرفض بعض مقدمي الرعاية الصحية إبرام عقود مع بعض شركات التأمين المعترف بها من قبل مؤسسة النقد العربي السعودي.
- والموافقة عليها من قبل مجلس التأمين الصحي لأن الشركة لديها عدد قليل من المستفيدين ما لم تدفع الشركة ما لا يقل عن (200.000) ألف ريال.
مشاكل التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية
- يرفض بعض مقدمي الرعاية الصحية صرف بعض الأدوية الموصوفة.
- يرفض بعض مقدمي الرعاية الصحية تقديم شكوى إلى شركة التأمين لأن شركة التأمين لم تتنازل عن العلاج.
- لذلك لا علم لشركة التأمين بهذه الشكوى حتى لا تفقد علاقتها مع شركة التأمين.
- لذلك يجب على لجنة التأمين الصحي إلزام جميع شركات التأمين بإبرام العقود مع جميع مقدمي الخدمات الطبية.
- تقديم خدمات الرعاية الصحية والانضمام إلى شبكتها الطبية شريطة أن تكون الخدمة معتمدة من مجلس التأمين الصحي وتمكين جميع المؤمن عليهم من الاستفادة من خدماتها.
- تقدم بعض شركات التأمين أرقام فاكس الموافقة فقط لخدمة أكثر من 100،000 مستفيد، مما يتسبب في تأخير الاستجابة للموافقات.
- لماذا لا يطلب مجلس التأمين الصحي من شركات التأمين الصحي تقديم رقم الفاكس بحيث يكون لكل شخص مؤمن عليه رقم فاكس؟
- لا يوجد لدى العديد من مقدمي الخدمات الطبية مركز اعتماد خاص بهم، ولكن لدى موظف الاستقبال فاكس قديم ويمكن فقده أو فقده بسهولة.
- بعض مقدمي الخدمات ليس لديهم قسم تأمين، لكن يحولونهم إلى المحاسبة، مما يؤدي إلى تكرار الأخطاء المهنية في التأمين الصحي.
- بعض شركات التأمين لها أسماء متشابهة
على سبيل المثال، كأخصائي تأمين صحي ورئيس قسم الموارد البشرية في شركة مساهمة.
في نهاية المقال نأمل أن نكون قادرين على فرز كل ما يتعلق بمشاكل التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية.
العلامات: تأمين، السعودية، صحة، مشاكل