جدول المحتويات
ما هو الحول؟
الغمش هو مرض يصيب العين يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. إذا لم يتم محاذاة العينين، فلن يتم استخدام عين أو أخرى، مما سيؤثر على الانتباه وإدراك العمق والمهارات الحركية. يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة العينين أيضًا إلى ضعف الرؤية.
جراحة الحول للأطفال
يمكن إجراء جراحة الحول للأطفال دون سن الرابعة وهي خيار مهم للأطفال الأكبر سنًا وكذلك البالغين. لا يزال من الممكن إجراء جراحة الحول للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. مع استمرار تمتع دوائر الدماغ هذه بقدرة معينة على التكيف، يمكن أن تحدث تصحيحات ناقصة ومفرطة، حيث لا تستجيب عضلات العين ودوائر الدماغ بنفس الطريقة لنفس القدر من الجراحة،
ما يقرب من 70 إلى 85٪ من المرضى (اعتمادًا على نوع الغمش) لديهم محاذاة ثابتة طويلة الأمد للعين بعد عملية جراحية واحدة، وقد يحتاج 20-40٪ من المرضى الذين ليس لديهم محاذاة مناسبة بعد الجراحة الأولى إلى الخضوع لعملية جراحية مرة أخرى بعد الجراحة ببضعة أشهر إلى بضع سنوات بعد العملية الأولى من أجل ضمان نتيجة مستقرة للعملية الأولى، يمكن إجراء عملية متابعة في أي وقت إذا لزم الأمر.
هل يعود الحول الجانبي بعد العملية؟
نعم، في بعض الحالات يعود الحول الجانبي وتتجول العيون بعد سنوات من العملية. لا يعود دائمًا، ويحتاج معظم المرضى فقط إلى جراحة تصحيحية خلال حياتهم، وإذا عادت، يمكن اختيار أخصائي ماهر لإعادة وضع العضلات واستعادة المريض لمزايا العيون المستقيمة.
متى تظهر نتائج عملية الحول الجانبي؟
تظهر نتائج عملية الحول في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة، وهي على وشك الاكتمال، ويمكن إجراء تقييمات أكثر دقة. في الأسبوع الأول بعد العملية، يمكن القيام بوضعية منتصبة ولا توجد بشكل عام بيانات محددة حول فعالية العملية.
جراحة الحول للكبار
جراحة الحول عند البالغين هي العلاج لتصحيح مشكلة الرؤية والتي تتكون من فقدان التوازي بين كلتا العينين عن طريق إخراج العينين من المحاذاة وتوجيه كل منهما في اتجاه مختلف، وجميع حالات الحول تتطلب جراحة، وإذا كان المرض يحدث، يمكن إجراء عملية جراحية في أي عمر، هذه العملية الترميمية، حيث يكون المرضى راضين جدًا عن النتيجة ويختبرون تحسنًا كبيرًا في حياتهم الاجتماعية. يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية مع تخدير موضعي وتسكين أو تخدير عام. يتم إجراء الجراحة على واحدة أو أكثر من العضلات الست المشاركة في حركة العين لتصحيح أو شد انحراف العين. التخفيف أو إعادة الوضع اعتمادًا على المكان الذي تحتاج فيه العين إلى محاذاة، سيقوم الجراح بإجراء عملية جراحية على مقلة العين لتقليل خطر حدوث مضاعفات، وبعد الجراحة سيكون التغيير فوريًا (على الرغم من أن النتيجة النهائية ستكون مرئية بعد شهر) و يوصى أحيانًا بمناشير.
نسبة نجاح جراحة الحول لدى البالغين
يمكن أن يصل معدل نجاح هذه العملية إلى أكثر من 90٪ لأنها تعيد تنظيم العينين وتزيل الرؤية المزدوجة المزعجة وتحل أيضًا مشكلة جمالية لها عواقب. تسمح الغرز القابلة للتعديل لمعظم المرضى بإصلاح الحول وتوجيه أعينهم حيث نريدهم، وهذا ليس دائمًا مثاليًا لأن العضلات قد لا تلتصق كما رأيناها مناسبة بينما تلتئم العين، وقد تنجرف العين في اتجاه أو آخر، لذلك قد يعود بعض المرضى بعد شهرين من الجراحة ويحتاجون إلى جراحة أخرى. سيحتاج حوالي 10-20 بالمائة من المرضى إلى عملية جراحية أخرى في غضون 3-6 أشهر من الإجراء الأولي، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة
ماذا يحدث خلال عملية الحول الجانبي؟
في كل من الأطفال والبالغين، تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير، على الرغم من أن بعض البالغين يفضلون أن يكونوا مستيقظين ويمكن القيام بذلك أيضًا. بمجرد أن ينام المريض، يتم إجراء شق فوق الجزء الأبيض من العين ويتم فصل العضلة المصابة وإعادة توصيلها بالعين. مع وجود خيوط دقيقة للعين، ولكن في وضع مختلف، وعندما تتحرك العضلات إلى مكان جديد، فهذا يعني أنها إما لا تسحب العين بشدة أو تسحب المزيد من القوة، أيهما مرغوب فيه للعين لتقويم موضع عضلة العين يغير زاوية العين.
هل يوجد ألم بعد عملية الحول الجانبي؟
سيكون هناك بعض الانزعاج وعدم وضوح الرؤية في العين لبضعة أيام على الأقل، ولكن ليس كثيرًا بحيث لا يمكنك العمل في المنزل، فقد تكون عينك مؤلمة ومنتفخة، حتى تذوب الخيوط، يمكنك أن تشعر بهذا التهيج، و يجب عليك التوقف عن العمل لمدة أسبوع للبالغين، وعدم الابتعاد عن العين واستخدام بعض قطرات العين لمدة أسبوع، يمكن لبعض المرضى العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة، والبعض الآخر قد يستغرق أكثر من أسبوع إذا كانت الرؤية المزدوجة أو يحدث انزعاج غير عادي، فقد يستغرق الأمر شهورًا حتى يختفي الاحمرار تمامًا، لكن كل يوم يكون أفضل قليلاً من اليوم السابق.
مخاطر ومضاعفات جراحة الحول الجانبي
- يميل المرضى لأن يكونوا أكثر قلقًا بشأن مضاعفات التخدير، لكن تقنيات التخدير تطورت كثيرًا خلال العشر إلى الخمسة عشر عامًا الماضية، وبالتالي فإن خطر الإصابة بعدوى التخدير يساوي أو أقل من خطر العدوى أثناء المريض السليم، ليس هذا سببًا لتجنب الجراحة التصحيحية ؛
- من المضاعفات النادرة الأخرى أن العين نفسها يمكن أن تتعرض للإصابة أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر، وهذا نادر للغاية أيضًا.
- تتمثل المضاعفات الرئيسية في أنه على الرغم من القياسات الدقيقة والخيوط القابلة للتعديل، فقد لا يتم حل المشكلة من خلال العملية التي أجريتها، ولم تختف حتى بعد العملية التالية.
- في بعض الأحيان، يمكن أن يتغير موضع الجفون بما يكفي لتصحيحها، وأحيانًا قد تكون هناك ندوب مستمرة في الجزء الأبيض من العين لا تزول، ولكن هذا نادر جدًا أيضًا، باستثناء بعض المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة.